Семаглутид и препараты GLP-1 для похудения: как они работают и какие побочные эффекты известны

Препараты на основе семаглутида — продаваемые под торговыми названиями, включая Ozempic, Wegovy и Rybelsus, — относятся к классу, называемому агонистами рецепторов GLP-1. Первоначально разработанные для лечения сахарного диабета 2 типа, несколько из этих препаратов теперь одобрены специально для управления весом, и их популярность привела к устойчивому общественному интересу к тому, как они работают и какие риски они несут.

Как работают препараты GLP-1

По данным Cleveland Clinic, агонисты GLP-1 имитируют естественный кишечный гормон, называемый глюкагоноподобным пептидом-1. Они связываются с рецепторами GLP-1 для стимуляции высвобождения инсулина из поджелудочной железы, подавления высвобождения глюкагона, замедления опорожнения желудка и усиления чувства сытости. Комбинированный эффект — это более низкий уровень сахара в крови и снижение аппетита, что объясняет, почему один и тот же класс препаратов используется как для диабета, так и для похудения.

Cleveland Clinic перечисляет несколько других препаратов того же класса, включая дулаглутид (Trulicity), лираглутид (Victoza) и эксенатид, продаваемый как Byetta или, в форме продленного высвобождения, Bydureon. Тирзепатид, продаваемый как Mounjaro, работает по связанному, но более широкому механизму, воздействуя как на рецепторы GLP-1, так и GIP.

Известные побочные эффекты

По данным Cleveland Clinic, наиболее часто сообщаемые побочные эффекты агонистов GLP-1 являются желудочно-кишечными: потеря аппетита, тошнота, рвота и диарея, особенно когда пациент начинает лечение или увеличивает дозу. Клиника также перечисляет редкие, но серьезные побочные эффекты, включая панкреатит, медуллярный рак щитовидной железы, острое повреждение почек и ухудшение диабетической ретинопатии.

• Тошнота, рвота, диарея и потеря аппетита — наиболее распространены, особенно в начале лечения
• Панкреатит — редко, но серьезно
• Медуллярный рак щитовидной железы — редко, указан среди серьезных рисков
• Острое повреждение почек — редко
• Ухудшение диабетической ретинопатии — редко, отмечается у пациентов с существующим диабетическим поражением глаз

Новые данные о волосах и ногтях

Многонациональное исследование «случай-контроль», представленное на конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) 2026 года в Вене, изучило проблемы с волосами и ногтями у людей, принимающих препараты GLP-1. Исследователи сравнили 575 пользователей GLP-1 с 1329 людьми, у которых был сахарный диабет 2 типа или ожирение, но которые никогда не использовали эти препараты, привлекая участников во Франции, Соединенных Штатах, Бразилии и Мексике, согласно пресс-релизу, распространяемому через EurekAlert и отчетам немецких СМИ Pharmazeutische Zeitung и t-online.

Отслоение ногтей, известное медицински как онихолизис, было зарегистрировано у 39% пользователей GLP-1 по сравнению с 9% контрольной группы — более чем в четыре раза чаще. Обесцвечивание ногтей затронуло 46% пользователей против 17% контрольной группы, а 66% пользователей сообщили о по крайней мере одной проблеме с ногтями в целом, против 53% контрольной группы.

Необычное выпадение волос было зарегистрировано у 50% пользователей GLP-1 по сравнению с 34% контрольной группы. Потеря объема или плотности волос затронула 42% пользователей против 19% контрольной группы, а выпадение волос, которое началось только после начала лечения, было зарегистрировано у 26% пользователей против 12% контрольной группы. Покраснение кожи головы было примерно в три раза чаще среди пользователей, согласно тем же источникам.

Что исследователи говорят о причинности

Авторы исследования, дерматологи Charles Taïeb и Bruno Halioua, подчеркнули, что дизайн — поперечное сравнение, основанное на симптомах, о которых сообщают пациенты, — не может установить, что препараты GLP-1 вызвали изменения ногтей или волос, согласно выпуску EurekAlert и отчету t-online. Около половины пользователей GLP-1 в исследовании сказали, что они испытывали проблемы с ногтями еще до начала лечения, и различия между группами оставались значительными даже среди участников, которые потеряли аналогичное количество веса, предполагая, что потеря веса одна не объясняет закономерность.

Исследователи также отметили, что когда выпадение волос происходило, оно редко было изолированным симптомом — оно имело тенденцию появляться наряду с симптомами кожи головы, такими как зуд, покраснение или шелушение, что привело их к гипотезе о том, что воспалительные процессы на коже головы, а не простое гормональное выпадение волос, могут быть вовлечены, согласно сводке t-online результатов. Исследование было проведено с институциональной поддержкой Ducray Laboratories, которая является частью группы Pierre Fabre, согласно выпуску EurekAlert.

Дерматолог Bruno Halioua был процитирован Pharmazeutische Zeitung, говоря, что наблюдаемые изменения обычно доброкачественны и не оправдывают самостоятельно прекращение эффективного лечения потери веса или диабета.