如何在熱帶湖泊和海灘游泳時避免水傳播寄生蟲

近日,墨西哥梅里達人工湖中與食腦變形蟲相關的死亡事件引發了許多國際旅客在熱帶旅行前提出的一個問題的新關注:在湖泊、河流和溫泉中游泳有多危險,什麼才能真正保護你?根據美國疾病控制和預防中心(CDC)和其他衛生來源,與溫暖淡水中的游泳者最相關的兩大寄生蟲或變形蟲威脅是奈格里亞福勒里(Naegleria fowleri),它引起罕見但幾乎總是致命的腦部感染,以及血吸蟲病,這是一種在非洲、亞洲、中東、南美洲和加勒比海部分地區常見的寄生蟲病。海洋和消毒的游泳池對這兩種疾病都不構成風險因素。

墨西哥發生了什麼

根據《猶加敦時報》報導,2026年9月,梅里達一人在接觸商業廣場人工湖中的水後死於原發性阿米巴菌性腦膜腦炎(PAM);該媒體未報導該人的年齡或職業。在死亡事件之後,州衛生當局對全市9個人工水體進行了檢測;6個對奈格里亞屬變形蟲(包括奈格里亞福勒里)呈陽性,而3個——Cabo Norte綜合體的中央湖、Acuaparque湖和Animaya動物園湖——呈陰性。到2026年10月15日,官員們已關閉6個人工湖——Plaza La Isla、Cabo Norte綜合體的東湖和主湖、Centenario動物園湖、Gran Parque La Plancha湖和West Ecological Park湖——安裝了圍堵屏障,並與猶加敦自治大學(UADY)和高等研究中心(Cinvestav)的研究人員開始了衛生工作,該媒體報導。

根據同一報導,猶加敦州衛生官員表示,感染只在受污染的水進入鼻腔時才會發生,並強調該變形蟲不通過人與人之間或飲用水傳播。該地區的公園和動物園在暫停水接觸期間仍對遊客開放,跨機構工作組繼續監測該地區的其他水體。

奈格里亞福勒里實際上是什麼

根據CDC,奈格里亞福勒里是一種自由生活的單細胞生物,在全世界自然存在於土壤和溫暖淡水中——湖泊、河流、池塘和溫泉。它偶爾也被發現於維護不當的游泳池和自來水中。感染只在受污染的水被迫進入鼻子時才會發生,通常在游泳、潛水或其他水上運動期間;該生物體沿著嗅神經進入大腦,在那裡破壞組織並引起PAM。吞嚥含有變形蟲的水不會引起感染,該病不能在人與人之間傳播。

CDC表示,早期症狀——頭痛、發熱、噁心和嘔吐——通常在接觸後一週左右出現,類似於細菌性腦膜炎。隨著疾病的進展,患者可能出現頸部僵硬、意識混亂、失去平衡和幻覺。大多數患上PAM的人在症狀開始後1至18天內死亡,該病通常在5天內導致昏迷和死亡。CDC報告稱,在1962年至2024年間已知的167例美國病例中,只有4人倖存,致死率超過97%。儘管病情嚴重,實際病例非常罕見:CDC統計美國每年少於10例PAM病例,在水溫上升、水位下降的溫暖月份風險升高。

如何降低溫暖淡水中的風險

CDC表示,確保避免奈格里亞福勒里的唯一方法是完全避免溫暖淡水。對於選擇游泳的旅客,該機構建議對所有湖泊、池塘、河流和溫泉進行處理,好像變形蟲可能存在一樣,因為在大多數目的地無法進行實時檢測。

1. 在跳入或潛入淡水時,始終緊閉鼻子或佩戴鼻夾。
2. 在溫泉和其他自然加熱(地熱)水中保持頭部在水面以上。
3. 避免在淺淡水中挖掘或攪動沉積物,因為變形蟲更可能在那裡集中。
4. 在高溫期間限制在溫暖淡水中游泳,此時水溫升高,水位下降。
5. 選擇維護良好、消毒的游泳池或海洋游泳,其中奈格里亞福勒里不是問題。

血吸蟲病:另一個主要淡水寄生蟲風險

與在熱帶淡水中游泳相關的第二大寄生蟲威脅是血吸蟲病,由被感染的淡水螺釋放到水中的寄生蠕蟲引起。與奈格里亞福勒里不同,這種寄生蟲通過穿過皮膚而不是通過鼻子進入體內,感染可以通過涉水、沐浴或其他與受污染淡水的接觸而發生。CDC表示,全球有超過2億人感染血吸蟲病,稱其為僅次於瘧疾的第二種最危險寄生蟲病。該機構列舉的高風險地區包括撒哈拉以南非洲南部,還有北非、中國南部和東南亞部分地區、科西嘉島、中東部分地區,以及美洲的巴西、蘇里南和委內瑞拉的傳播,以及波多黎各和多米尼加共和國等一些加勒比島嶼的低水平傳播。

CDC指出,血吸蟲病沒有疫苗,唯一可靠的預防措施是避免在疾病常見的地區在淡水中游泳、涉水或沐浴。如果沐浴時的淡水接觸不可避免,CDC建議將水猛烈煮沸至少1分鐘,用大約1毫克/升的氯處理並等待30分鐘,或讓儲存的水在使用前靜置1至2天;該機構指出,單獨使用碘處理不能可靠地防止該寄生蟲。

比較兩大風險

旅客實用清單

• 根據CDC,海洋游泳和適當消毒的游泳池對奈格里亞福勒里或血吸蟲病都沒有風險。
• 詢問當地衛生當局或您的住宿是否附近的湖泊、瀉湖或河流最近曾有水質警報,如墨西哥當局在2026年梅里達所做的那樣。
• 在世界任何地方的溫暖淡水湖、池塘或溫泉中,跳入或潛入時使用鼻夾或捏住鼻子。
• 在血吸蟲病地方性病區的國家,避免在自然淡水中涉水、沐浴或游泳,包括看似清潔的灌溉渠、池塘和緩流河流。
• 如果在淡水接觸後約一週內出現嚴重頭痛、發熱、頸部僵硬或意識混亂,應立即就醫,並告知臨床醫生有關水接觸的情況。