如何在热带湖泊和海滩游泳时避免水传播寄生虫

近期在墨西哥梅里达人工湖发现的与食脑阿米巴虫相关的死亡事件，重新引起了许多国际旅行者在热带旅行前提出的一个问题：在湖泊、河流和温泉中游泳有多危险，实际上如何保护自己？根据美国疾病控制和预防中心（CDC）和其他卫生机构，对在温暖淡水中游泳的人来说最相关的两种寄生虫或阿米巴威胁是耐格里阿米巴虫（Naegleria fowleri），它导致罕见但几乎总是致命的脑部感染，以及血吸虫病，这是一种寄生虫蠕虫病，常见于非洲、亚洲、中东、南美洲和加勒比地区的部分地区。海洋和氯化游泳池对两种疾病都不是风险因素。

墨西哥发生了什么

根据《尤卡坦时报》报道，2026年9月，一个人在梅里达因接触商业广场人工湖中的水而死于原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAM）；该媒体没有报道该人的年龄或职业。死亡事件发生后，州卫生当局对全市九个人工水体进行了测试；六个检测出耐格里属阿米巴虫，其中包括耐格里阿米巴虫，而三个——卡波诺特（Cabo Norte）综合体的中央湖、水上乐园（Acuaparque）湖和动物世界（Animaya）动物园湖——检测呈阴性。到2026年10月15日，官员们已关闭了六个人工湖——拉伊斯拉广场（Plaza La Isla）、卡波诺特综合体的东部和主要湖泊、百年纪念动物园湖、大拉普兰卡公园湖和西生态公园湖——安装了防护屏障，并与尤卡坦自治大学（UADY）和高等研究中心（Cinvestav）的研究人员开始了卫生工作，该媒体报道称。

尤卡坦州卫生官员表示，感染仅在被污染的水进入鼻腔时发生，并强调该阿米巴虫不通过人与人传播或通过饮用水传播，根据同一报告。该地区的公园和动物园即使在暂停水接触的情况下也对游客开放，一个机构间工作组继续监测该地区其他水体。

耐格里阿米巴虫实际上是什么

根据CDC的说法，耐格里阿米巴虫是一种自由生活的单细胞生物，自然发生在全世界的土壤和温暖的淡水（湖泊、河流、池塘和温泉）中。它偶尔也在维护不良的游泳池和自来水中被发现。感染仅在受污染的水被强行进入鼻子时发生，通常在游泳、潜水或其他水上运动期间；该生物体然后沿着嗅觉神经路径进入大脑，在那里破坏组织并引起PAM。吞咽含有该阿米巴虫的水不会导致感染，该病不能在人与人之间传播。

早期症状——头痛、发热、恶心和呕吐——通常在接触后约一周内出现，并类似于细菌性脑膜炎，CDC指出。随着疾病进展，患者可能会出现颈部僵硬、意识混乱、失去平衡和幻觉。大多数发展为PAM的人在症状出现后的一到十八天内死亡，该病经常在五天内导致昏迷和死亡。CDC报告说，在1962年至2024年间的167例已知美国病例中，只有四人幸存，死亡率超过97%。尽管严重程度高，但实际病例非常罕见：CDC统计美国每年PAM病例少于10例，风险在温暖月份当水温升高和水位下降时增加。

如何降低温暖淡水中的风险

CDC表示，唯一确保避免耐格里阿米巴虫的方法是完全远离温暖的淡水。对于确实要游泳的旅行者，该机构建议将所有湖泊、池塘、河流和温泉视为可能存在阿米巴虫，因为在大多数目的地无法实时进行检测。

1. 当你跳入或潜入淡水时，紧闭鼻子或戴上鼻夹。
2. 在温泉和其他自然加热（地热）水中保持头部在水面以上。
3. 避免在浅淡水中挖掘或搅起沉积物，因为阿米巴虫更可能在那里聚集。
4. 在高温时期（水温升高、水位下降）限制在温暖淡水中游泳。
5. 选择维护良好、氯化的游泳池或不存在耐格里阿米巴虫的海洋游泳。

血吸虫病：其他主要的淡水寄生虫风险

与在热带淡水中游泳相关的第二大寄生虫威胁是血吸虫病，由被感染的淡水蜗牛释放到水中的寄生性扁形虫引起。与耐格里阿米巴虫不同，这种寄生虫通过穿透皮肤而不是通过鼻子进入体内，感染可以通过涉水、沐浴或其他与被污染淡水的接触而发生。CDC指出，全球超过2亿人感染血吸虫病，将其称为仅次于疟疾的第二危险寄生虫病。该机构列出风险最高的地区为撒哈拉以南和南部非洲，以及北非、中国南部和东南亚的部分地区、科西嘉岛、中东的部分地区，以及在美洲，巴西、苏里南和委内瑞拉，加上一些加勒比岛屿如波多黎各和多米尼加共和国的较低水平传播。

CDC指出没有血吸虫病疫苗，唯一可靠的预防措施是避免在血吸虫病常见的地区游泳、涉水或沐浴。如果淡水接触以进行沐浴是不可避免的，CDC建议至少彻底煮沸水一分钟，用氯处理，浓度约为每升1毫克并等待30分钟，或让储存的水放置一到两天后再使用；该机构指出，仅使用碘处理不能可靠地使水免受这种寄生虫的侵害。

比较两个主要风险

旅行者实用检查清单

• 根据CDC，海洋游泳和适当氯化的游泳池对耐格里阿米巴虫或血吸虫病都没有风险。
• 询问当地卫生部门或您的住宿地附近的湖泊、泻湖或河流是否最近发出了水质警报，就像墨西哥当局在2026年在梅里达做的那样。
• 在全球任何地方的温暖淡水湖泊、池塘或温泉中，跳入或潜入时使用鼻夹或紧闭鼻子。
• 在血吸虫病流行的国家，避免涉水、沐浴或在自然淡水中游泳，包括看似清洁的灌溉渠、池塘和缓慢流动的河流。
• 如果在淡水接触后约一周内出现严重头痛、发热、颈部僵硬或意识混乱，请立即就医，并告知临床医生有关水接触。