Bahasa ini diterjemahkan oleh mesin dan belum ditinjau oleh manusia.

Kesehatan · Artikel

Bagaimana Saluran Wastafel Rumah Sakit Menjadi Reservoir untuk Bakteri yang Tahan Antibiotik

Terbit:

Antibiotic resistance tests; the bacteria in the culture on the left are sensitive to the antibiotics contained in the white paper discs. The bacteria on the right are resistant to most of the antibiotics.
Gambar: Dr Graham Beards · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Singkatnya

Wastafel cuci tangan di rumah sakit dapat berubah menjadi reservoir jangka panjang untuk bakteri yang tahan antibiotik yang menjajah pipa saluran dan memercik ke meja di sekitarnya, menurut penelitian yang ditinjau rekan sejawat dan laporan wabah rumah sakit. Wabah yang terdokumentasi di Toronto dan Tokyo menunjukkan bahwa pembersihan atau penggantian wastafel saja tidak menghentikan transmisi; kasus berakhir hanya setelah fasilitas menggabungkan desain ulang wastafel, jadwal pembersihan yang lebih ketat, dan perubahan rutinitas kebersihan tangan staf.

Versi ini adalah terjemahan mesin dari naskah asli (English). Baca naskah asli

Mengapa Wastafel Menjadi Fokus Penelitian

Wastafel cuci tangan telah diidentifikasi oleh para peneliti sebagai reservoir utama patogen yang tahan terhadap obat di dalam area perawatan pasien, menurut ringkasan oleh Gavi, the Vaccine Alliance, dari pekerjaan yang dilakukan di Universitas Balearic Islands. Dalam penelitian terhadap rumah sakit Spanyol di Majorca, para ilmuwan mengusap enam saluran di lima bangsal antara Februari 2022 dan Februari 2023 dan mengidentifikasi 67 spesies bakteri yang berbeda hidup di sistem pipa.

Di antara organisme yang tahan obat yang dipulihkan, 21% dari isolat Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap setidaknya satu kelas antibiotik, dan galur Klebsiella pneumoniae yang tahan terhadap sefalosporin generasi ketiga ditemukan di bangsal kedokteran umum, laporan ringkasan Gavi. Para peneliti mengatakan bakteri terutama memasuki saluran melalui pencucian tangan rutin dan pembersihan rumah sakit, dan kemudian dapat menyebar keluar.

Bagaimana Bakteri Bergerak Dari Pipa ke Pasien

Studi terpisah yang dipimpin oleh Universitas Virginia, dengan Universitas Oxford, diterbitkan dalam Applied and Environmental Microbiology pada Februari 2017, menggambarkan jalur transmisi bertahap, seperti yang dilaporkan oleh ScienceDaily. Bakteri pertama kali menjajah siku pipa saluran wastafel, kemudian tumbuh ke arah saringan logam kira-kira satu inci per hari — perjalanan sekitar satu minggu di wastafel rumah sakit khas.

Setelah bakteri mencapai saringan, mereka dapat memercik ke cekungan wastafel dan meja di sekitarnya ketika air mengalir, di mana pasien atau staf mungkin mengambilnya, seperti yang ditemukan oleh tim Universitas Virginia.

Wabah yang Terdokumentasi

Dua wabah wastafel rumah sakit yang dilaporkan
LokasiBakteriSkalaApa yang menghentikannya
Mount Sinai Hospital, Toronto (2006–2011)ESBL-producing Klebsiella oxytoca66 pasien terjajah atau terinfeksi; galur wabah ditemukan di 15 dari 16 wastafel kamar ICUPembersihan wastafel 3 kali sehari, modifikasi saluran, stewardship antimikroba, tindakan pencegahan kontak
Toho University Omori Medical Center, Tokyo (2016–2017)Carbapenemase-producing Enterobacterales (CPE)19 pasien pediatri; 9 wastafel terkontaminasi diidentifikasiDisinfeksi tangan setelah penggunaan wastafel, alat pembersih sekali pakai, larangan berkumur dengan air wastafel

Dalam kasus Toronto, temuan yang dipublikasikan yang dikutip oleh U.S. National Library of Medicine menunjukkan bahwa sidik jari genetik (pulsed-field gel electrophoresis) mencocokkan bakteri dari infeksi pasien ke bakteri yang dikultur dari wastafel ICU, mengkonfirmasi wastafel sebagai sumbernya. Tidak ada infeksi lebih lanjut yang terjadi setelah rumah sakit menggabungkan pembersihan yang lebih sering dengan perubahan struktural pada saluran dan program stewardship antimikroba.

Di Tokyo, mengganti wastafel yang terkontaminasi dan mendesinfeksinya dengan hidrogen peroksida pada Juni 2017 tidak menghentikan transmisi, menurut laporan wabah yang dirangkum oleh publikasi perdagangan CMM Online, karena bakteri masih dapat berpergian di antara wastafel melalui pipa pasokan yang terhubung. Wabah berakhir hanya setelah rumah sakit mengadopsi paket tindakan daripada perbaikan tunggal, dan tidak ada kontaminasi lebih lanjut yang terdeteksi setelah Oktober 2017.

Apa Ukuran Kebersihan yang Direkomendasikan

Panduan kebersihan tangan umum dari U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) menginstruksikan personel perawatan kesehatan untuk menggunakan pembersih tangan berbasis alkohol di sebagian besar situasi klinis, mempertahankan pembersihan dengan sabun dan air untuk ketika tangan terlihat kotor, sebelum makan, setelah menggunakan kamar mandi, atau selama wabah organisme seperti C. difficile atau norovirus yang pembersih tidak dapat diandalkan untuk dibunuh.

Setelah terbentuk di saluran wastafel, mereka dapat menyebar keluar, menimbulkan risiko signifikan bagi pasien immunocompromised di atas segalanya.

— Prof. Margarita Gomila, Universitas Balearic Islands, melalui Gavi

Para peneliti dalam kedua penelitian Balearic Islands dan Virginia memperingatkan bahwa mengendalikan pertumbuhan bakteri di dalam saluran sulit karena sistem pipa sulit untuk didisinfeksi sepenuhnya, dan beberapa kontaminasi dapat berulang bahkan di bangsal yang baru dibuka. Tim pimpinan Virginia mengatakan bahwa temuannya dimaksudkan untuk membantu merancang dan menguji intervensi, termasuk pekerjaan tindak lanjut yang dilakukan dengan CDC.

Pertanyaan

Dapatkah Anda mendapatkan infeksi yang tahan obat hanya dengan mencuci tangan di wastafel rumah sakit?
Penelitian yang dikutip oleh Gavi dan ScienceDaily menunjukkan bakteri yang menjajah saluran wastafel dapat memercik ke meja dan cekungan ketika air mengalir, di mana mereka mungkin diambil selama pencucian tangan rutin — tetapi transmisi dalam wabah yang terdokumentasi juga melibatkan kontak dengan permukaan dan peralatan yang terkontaminasi, bukan hanya pencucian tangan.
Apa itu siku pipa saluran dan mengapa itu penting untuk kebersihan rumah sakit?
Siku adalah bagian pipa yang melengkung di bawah saluran wastafel; para peneliti Universitas Virginia menemukan bahwa bakteri pertama kali menjajah tikungan ini dan kemudian tumbuh ke arah saringan wastafel dengan kecepatan sekitar satu inci per hari, akhirnya mencapai area di mana percikan dapat terjadi.
Bakteri mana yang paling sering terhubung dengan wabah wastafel rumah sakit?
Kasus yang terdokumentasi dan penelitian yang dikutip oleh Gavi, ScienceDaily dan National Library of Medicine menunjukkan Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, dan carbapenemase-producing Enterobacterales (CPE).
Apakah mendesinfeksi atau mengganti wastafel yang terkontaminasi menyelesaikan masalah?
Tidak sendiri. Dalam wabah Tokyo yang dilaporkan oleh CMM Online, mengganti wastafel dan mendesinfeksinya dengan hidrogen peroksida pada 2017 gagal menghentikan transmisi karena bakteri dapat bepergian di antara wastafel melalui pipa pasokan bersama; wabah berakhir hanya setelah paket tindakan tambahan diadopsi.
Apa yang sebenarnya menghentikan wabah wastafel yang terdokumentasi?
Di Toronto, pembersihan wastafel tiga kali sehari ditambah modifikasi saluran dan program stewardship antimikroba mengakhiri infeksi baru, menurut laporan wabah di National Library of Medicine. Di Tokyo, disinfeksi tangan setelah penggunaan wastafel, alat pembersih sekali pakai dan larangan berkumur dengan air wastafel menghentikan kontaminasi lebih lanjut, per CMM Online.

Sumber

  1. Gavi, the Vaccine Alliance — "Secrets of the dangerous bacteria lurking in hospital drains"
  2. ScienceDaily — "Multidrug resistant bacteria found in hospital sinks"
  3. National Library of Medicine (PMC) — "Outbreak of Extended-Spectrum β-Lactamase–producing Klebsiella oxytoca Infections Associated with Contaminated Handwashing
  4. CMM Online — "Washing Antibiotic-Resistant Bacteria Down the Drain Failed to Stop Spread in Hospitals"
  5. CDC — "Clinical Safety: Hand Hygiene for Healthcare Workers"

Tulisan ini disiapkan dengan kecerdasan buatan dan lolos pemeriksaan sumber otomatis sebelum terbit. Jika Anda melihat kesalahan, ajukan koreksi. Ajukan koreksi atau hak jawab · Cara kami bekerja

Terkait