为什么2026年流感季节提前开始：激增背后的变异

美国流感指标在今年秋季比往年更早开始上升。美国疾病控制与预防中心(CDC)报告称,在截至2026年10月10日的一周内,5.0%的临床实验室样本检测呈流感阳性,高于前一周的3.9%,该机构描述早季活动高于该时间段通常观察到的水平,但仍在预期季节性变化范围内。

活动最频繁的地区

根据CDC第40周的FluView报告,最高的流感活动正在西海岸发生,特别是在HHS第9和第10区域,这些区域包括加州、华盛顿州、亚利桑那州、夏威夷州和内华达州。Medical Daily报道的一份独立CDC分析发现,截至10月14日,46个州的流感活动在增长或可能在增长,HHS第9区域(亚利桑那州、加州、夏威夷州和内华达州)的检测阳性率约为9.5%,是全国最高的。根据同一报告,CDC还在本月开始推出一种新的本地预测工具,旨在比以前的方法提前两到三周标记州级疫情峰值。

H3N2 K亚系变异

研究人员提供的部分解释涉及一种称为K亚系的变异流感A(H3N2)病毒,正式代号为J.2.4.1。根据通过国家生物技术信息中心(PMC)发表的一项关于英国2025年秋季的研究,K亚系携带一组变异,包括T135K、K189R、K2N、S144N、N158D、I160K、Q173R、T328A和S378N,导致它从较早的H3N2疫苗株发生抗原漂变。同一研究发现,K亚系的出现与英国自2003-04年以来最早的大流行间流感季节开始相吻合。

《Discover Magazine》报道,K亚系最初由CDC通过2025年8月收集的样本进行了表征,此后已广泛传播。该媒体引用传染病专家、前CDC官员Demetre Daskalakis的话,指出流感每年导致数万例住院和死亡,并引用专家的观点,他们认为变异株改变的表面抗原可能使免疫系统更难识别,这可能是病例异常早期上升的一个因素。《Discover Magazine》报道,自2026年9月初以来,加州、华盛顿州、夏威夷州和阿拉斯加州持续增加。

全国情况因亚型而更加复杂。在CDC自己的第40周300个特征化病毒样本中,292个是流感A,8个是流感B;在251个已分型的流感A病毒中,242个(96.4%)是A(H1N1)pdm09,仅9个(3.6%)是A(H3N2)。CDC指出,A(H1N1)pdm09自5月下旬以来一直主导报告的流感A病毒,占79.3%。这意味着,虽然K亚系的免疫逃逸变异在关于季节提前开始的报告中被引用为一个促成因素,但在CDC最近的全国实验室数据中流传最广泛的毒株是另一个亚型H1N1pdm09——这种区别可能因周和地区而异。

疫苗仍然有效吗?

PMC发表的UKHSA分析发现,尽管K亚系在实验室测试中显示针对鸡蛋培养疫苗株的抗体反应性下降了32倍以上,但在K亚系占优势的时期,针对整体流感A的急诊科就诊和住院的估计疫苗有效性在儿童和青少年中为72-75%,在成人中为32-39%。由于样本分型不完整,该研究无法产生特定于K亚系或H3N2的精确有效性估计;针对18-64岁成人的H3N2的初步估计约为60%,尽管置信区间宽泛且重叠。研究人员得出结论,即使在实验室测试中抗体匹配减少,"疫苗对由流感A(H3N2)病毒引起的临床疾病仍然有效"。《Discover Magazine》报道,2026-2027年疫苗已更新为特别针对K亚系。

疫苗接种率仍低于目标

CDC的FluVaxView数据显示,2025-2026季节中6个月及以上人群的总体疫苗接种覆盖率为43.8%,远低于《2030健康人群》目标的70%。按州和年龄组,覆盖范围差异很大。

CDC数据显示,儿童的州级覆盖率从密西西比州的30.9%到康涅狄格州的74.6%不等,成人覆盖率从爱达荷州的29.3%到马萨诸塞州的57.6%不等。该机构的报告将儿童覆盖率的小幅上升描述为新冠疫情前以来的首次增长,尽管儿童和成人覆盖率仍低于大流行前的历史水平。

在住院方面,CDC的FluSurv-NET网络在第40周记录了256例流感住院,人口速率为每10万人0.7例(调整报告延迟后估计为1.2),65岁及以上成人的最高速率为每10万人2.3例。