응급처치의 기본: 모든 사람이 알아야 할 핵심 응급 기술

훈련받은 구급대원이 도착하기 전에 목격자가 종종 행동할 수 있는 유일한 사람입니다. 세계보건기구(WHO)는 지역사회가 "위험 신호의 조기 인식, 응급처치 제공 및 보다 전문적인 치료로의 이동 개시에 중요한 역할을 한다"고 말하며, 이 원칙은 세계보건총회 결의 76.2에 의해 공식적으로 승인되었습니다. 아래 단계는 영국 응급처치 자선단체 St John Ambulance가 발행한 지침 및 WHO의 지역사회 응급 치료 자료에서 가져온 것입니다. 이 내용은 성인을 위한 일반적인 응급처치를 설명하며 공식 교육이나 전문 의료의 대체가 아닙니다.

현장을 확인한 후 환자를 확인하세요

St John Ambulance 지침은 모든 응급 대응을 동일한 방식으로 시작합니다: 현장에 접근하는 것이 안전한지 확인한 후 어깨를 부드럽게 흔들고 큰 목소리로 괜찮은지 묻는 방식으로 환자의 반응을 확인하세요. 반응이 없으면 다음 단계는 기도를 열어주고(머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어주고) 정상적인 호흡을 최대 10초 동안 보고 듣고 느끼는 것입니다. 가끔 나오는 얕은 호흡(gasping)은 정상 호흡이 아니므로 무시하세요.

의식은 없지만 정상적으로 호흡하는 경우: 회복 체위

환자가 반응하지 않지만 정상적으로 호흡하는 경우, St John Ambulance는 기도를 열린 상태로 유지하고 구토물이 호흡을 막지 않도록 배출될 수 있도록 회복 체위에 놓을 것을 권장합니다.

1. 환자 옆에 무릎을 꿇고 환자의 다리를 펴고 안경이나 주머니에 있는 부피가 큰 물건을 제거합니다.
2. 가장 가까운 팔을 몸과 직각으로, 팔꿈치는 구부리고 손바닥이 위로 향하도록 놓습니다.
3. 다른 팔을 가슴 위로 건네고 그 손의 손등을 가장 가까운 뺨에 대고 누릅니다.
4. 다른 손으로 먼 쪽 무릎을 들어 발이 바닥에 평평하게 놓입니다.
5. 뺨에 대고 있는 손을 유지하면서 먼 쪽 다리를 당겨 환자를 옆으로 굴린 후 위쪽 다리를 직각으로 구부립니다.
6. 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어 기도를 열린 상태로 유지합니다.
7. 이미 하지 않았다면 999 또는 112(또는 해당 지역의 응급 번호)로 전화하고 도움이 올 때까지 환자를 관찰합니다.

St John Ambulance는 또한 환자가 회복 체위에 30분 이상 머물면 다른 쪽으로 굴려야 하며, 척추 손상이 의심되는 경우 기도를 열면서도 머리와 척추를 최대한 정렬된 상태로 유지해야 한다고 덧붙입니다.

호흡하지 않는 경우: 심폐소생술(CPR)

환자가 의식이 없고 정상적으로 호흡하지 않으면, St John Ambulance는 즉시 응급 서비스에 전화할 것을 권장합니다. 이상적으로는 CPR이 시작되는 동안 다른 사람이 전화하도록 하거나, 전화의 스피커 기능을 사용하여 가슴 압박을 하면서 통화를 유지하세요.

1. 환자 가까이에 무릎을 꿇고 한 손의 손가락 부분을 가슴 중앙에 놓습니다.
2. 다른 손을 위에 놓고 가능하면 손가락을 맞깍죠.
3. 어깨가 두 손 바로 위에 오도록 앞으로 기울이고, 팔을 쭉 펴서 약 5~6cm(약 2인치) 깊이로 강하게 아래로 누릅니다.
4. 분당 100~120회의 속도로 압박합니다.
5. 30회 압박 후, 훈련받았다면 인공호흡 2회를 하고 30:2 사이클을 계속합니다.
6. 응급 서비스가 도착하거나, 환자가 정상적으로 호흡하기 시작하거나, 계속할 수 없을 정도로 피로해지거나, 제세동기(AED)를 사용할 수 있을 때까지 계속합니다.

St John Ambulance 지침은 또한 제세동기를 가능한 빨리 요청하고 사용 가능해지면 즉시 사용해야 함을 지적합니다.

질식: 등 두드리기와 복부 밀어올리기

St John Ambulance에 따르면, 여전히 기침을 하거나 말을 하거나 음성을 낼 수 있는 질식한 환자는 이것이 자체적으로 막힌 것을 제거할 수 있으므로 계속 기침하도록 격려해야 합니다. 호흡, 기침 또는 음성을 낼 수 없다면 다음 순서를 따르세요.

1. 환자가 앞으로 숙이도록 도와주고 한 손으로 상반신을 지탱합니다.
2. 다른 손의 손가락 부분으로 견갑골(어깨뼈) 사이를 강하게 5회까지 두드리며, 각 타격 후 입을 확인하여 물질이 나왔는지 봅니다.
3. 효과가 없으면 환자 뒤에 서서 팔을 요부 주위에 감싸고 주먹을 배꼽과 흉부의 하단 사이에 놓습니다.
4. 주먹을 다른 손으로 잡고 강하게 내쪽과 위쪽으로 5회까지 민 후 각 밀어올림 후 입을 확인합니다.
5. 막힘이 여전히 제거되지 않으면 999 또는 112에 전화하여 응급 지원을 받고 도움이 올 때까지 등 두드리기 5회와 복부 밀어올리기 5회를 반복하세요.
6. 환자가 의식을 잃으면 언제든지 심폐소생술을 시작할 준비를 하세요.

심한 출혈: 직접 압박이 최우선

생명을 위협하는 외부 출혈의 경우, St John Ambulance의 기본 지침은 출혈을 멈추는 것이 최우선이라는 것입니다. 멸균 드레싱이나 깨끗한 천으로 강하게 압박해야 합니다. 물체가 상처에 박혀 있다면 제거하지 말고, 대신 상처 가장자리를 함께 맞추기 위해 양쪽에 압박을 가하세요.

• 즉시 999 또는 112로 전화하고 출혈의 위치와 심각도를 설명하세요.
• 드레싱을 단단히 고정하되 순환을 차단할 정도로 조이지 않습니다. 붕대 너머의 순환을 약 10분마다 확인하세요. 손톱이나 피부를 눌러 창백해지고 약 2초 이내에 색이 돌아오는지 확인합니다.
• 환자를 다리가 심장 높이보다 올라오게 누우도록 도와주고, 꽉 끼는 옷을 느슨하게 풀고, 쇼크 위험을 줄이기 위해 따뜻하게 유지하세요.
• 혈액이 드레싱을 흘러내리면 제거하고 여러 장을 겹치지 말고 압박을 가하면서 새 패드를 다시 적용하세요.
• 직접 압박이 출혈을 조절하지 못하면 삼각 붕대나 벨트 같은 물건으로 임시로 만든 지혈대를 사용할 수 있습니다. 응급 상황 통화 담당자가 통화 중에 이에 대해 조언할 수 있습니다.
• 환자의 반응 상태를 계속 모니터링하고 의식을 잃으면 심폐소생술을 시작할 준비를 하세요.

화상과 데임: 차갑게 식히세요. 얼음은 사용하지 마세요.

St John Ambulance에 따르면 화상이나 데인 부위의 우선순위는 가능한 한 빨리 식히는 것입니다. 찬 흐르는 물에서 최소 20분 이상, 또는 통증이 완화될 때까지. 물이 없으면 냉우유나 캔 음료를 대신 사용할 수 있습니다.

• 화상에 얼음, 크림 또는 젤을 사용하지 마세요. 이는 추가 조직 손상을 일으키고 감염 위험을 높일 수 있습니다.
• 생기는 물집을 터뜨리지 마세요.
• 부종이 시작되기 전에 화상 근처의 보석이나 옷을 제거하세요(피부에 붙어 있지 않은 한).
• 식힌 후 화상을 느슨하게 덮되(원형으로 감싸지 말고 길이 방향으로) 랩 필름으로 또는 손과 발의 경우 깨끗한 비닐봉지로 덮으세요.
• 환자를 모니터링하고 의료 조언을 구하세요. 냉각은 응급처치이며 심각한 화상의 전문 치료를 대체하지 않습니다.

목격자 조치가 중요한 이유

WHO의 지역사회 응급 치료 지침은 세계보건총회 결의 76.2가 "통합된 응급, 중증 및 수술적 치료를 강화하기 위한 지역사회 수준 대응자의 중요한 역할"을 강조한다고 명시합니다. WHO는 또한 분쟁 영향 지역이나 지뢰 영향 지역에서 조직화된 지역사회 응급 대응자 프로그램이 시기적절하고 조직화된 초기 대응을 가능하게 하여 예방 가능한 사망을 줄일 수 있음을 보여주었다고 지적합니다. 그러나 기구는 일반적으로 목격자 응급처치를 통해 구한 생명의 단일 글로벌 수치를 발표하지 않습니다.

이 가이드의 한계

이 단계는 일반적인 인식을 위해 공개된 응급처치 지침을 요약한 것입니다. 유아와 어린이의 질식이나 심폐소생술 같은 다른 기술을 따르는 모든 시나리오를 다루지는 않습니다. 또한 감독 실습을 포함하는 공식 응급처치 및 심폐소생술 교육을 대체하지 않습니다. St John Ambulance와 국가 적십자 조직을 포함한 많은 기관들이 이러한 교육을 실시합니다.