急救基础知识：每个人都应该掌握的核心应急技能

在训练有素的护理人员到达之前，旁观者通常是唯一能采取行动的人。世界卫生组织（WHO）表示社区在"早期识别危险迹象、提供急救和启动更全面的护理"中具有"重要作用"，这一原则已由世界卫生大会在第76.2号决议中正式认可。以下步骤来自圣约翰救护车组织（英国急救慈善机构）发布的指导和世界卫生组织的社区应急护理材料。它们描述了对成人的一般急救，不是认证课程或专业医疗治疗的替代品。

检查场景，然后检查人员

圣约翰救护车组织的指导对每个应急反应的开始方式都是一样的：确保场景可以安全接近，然后通过轻轻摇晃其肩膀并大声询问他们是否还好来检查该人是否有反应。如果没有反应，下一步是打开气道——将头向后倾和抬起下巴——并观察、听和感受正常呼吸长达10秒钟，忽略偶尔的喘气，这些不是正常呼吸。

无反应但正常呼吸：恢复位置

如果该人没有反应但呼吸正常，圣约翰救护车组织建议将其放在恢复位置以保持气道开放并让任何呕吐物排出而不是阻断呼吸。

1. 跪在该人旁边，伸直他们的腿，并从他们的口袋中移除眼镜或笨重的物品。
2. 将离您最近的手臂放在身体成直角的位置，肘部弯曲，掌心朝上。
3. 将另一只手臂放在胸部上，并将那只手的背面靠在最近您的脸颊上。
4. 用另一只手，将远处的膝盖向上拉，使脚平放在地板上。
5. 保持手按在脸颊上，拉远处的腿使该人翻身侧卧，然后将顶部腿弯曲成直角。
6. 将头向后倾和抬起下巴以保持气道开放。
7. 如果尚未进行，请拨打999或112（或当地应急号码），并监视该人直到救援到达。

圣约翰救护车组织补充说，如果该人在恢复位置停留30分钟，应将其翻身到另一侧，对于怀疑脊柱受伤的情况，在打开气道的同时，应尽可能保持头部和脊椎对齐。

不呼吸：心肺复苏

如果该人无反应且呼吸不正常，圣约翰救护车组织说要立即拨打应急服务——理想情况下让一个帮手在心肺复苏开始时拨打，或使用手机的扬声器功能在压缩胸部时保持通话。

1. 跪在该人的靠近处，将一只手的脚跟放在胸部中央。
2. 将另一只手放在上面并尽可能扣住手指。
3. 向前倾，使您的肩膀直接在您的手上方，保持手臂笔直，并用力向下按至约5-6厘米（大约2英寸）的深度。
4. 以每分钟100至120次按压的速率进行压缩。
5. 30次压缩后，如果经过培训则进行2次人工呼吸，然后继续30:2循环。
6. 持续进行，直到应急救援到达、该人开始正常呼吸、您太疲惫无法继续，或除颤器（AED）变得可用且准备好使用。

圣约翰救护车组织的指导还指出，应该尽快请求除颤器并在其可用时使用。

窒息：背部敲击和腹部推压

据圣约翰救护车组织称，仍能咳嗽、说话或发出声音的窒息者应被鼓励继续咳嗽，因为这可能会自行清除阻塞物。如果他们无法呼吸、咳嗽或发出声音，则适用以下顺序。

1. 帮助该人向前倾，用一只手支撑其上身。
2. 用另一只手的脚跟，在肩胛骨之间给出最多五次尖锐的背部敲击，每次后检查嘴里是否有脱落的物体。
3. 如果这不起作用，站在该人身后，将手臂环绕其腰部，并在肚脐和胸部底部之间放置握紧的拳头。
4. 用另一只手抓住拳头，向内和向上用力拉最多五次，每次推压后检查嘴里。
5. 如果阻塞物仍未清除，请拨打999或112寻求应急救助，并继续重复五次背部敲击和五次腹部推压直到救援到达。
6. 如果该人在任何时间点变得无反应，准备开始心肺复苏。

严重出血：首先应用压力

对于危及生命的外部出血，圣约翰救护车组织的核心指示是停止出血是优先事项。应使用无菌敷料或干净布料施加稳定的压力；如果物体嵌入伤口，不应将其移除，而应在其两侧应用压力以使伤口边缘靠拢。

• 立即拨打999或112并描述出血的位置和严重程度。
• 牢固地固定敷料，但不要太紧以至于切断循环——每大约10分钟检查一次绷带外的循环，方法是按压指甲或皮肤直到其变苍白，并确认颜色在大约两秒内恢复。
• 帮助该人躺下，腿部抬起高于心脏水平，松开紧身衣服，保持温暖以降低休克风险。
• 如果血液浸透敷料，将其移除并用压力重新敷上新垫而不是堆积敷料。
• 如果直接压力无法控制出血，可以使用止血带，必要时可以由三角绷带或皮带等物品临时制作——应急通话处理人员可以就此提供建议。
• 继续监视该人的反应性，如果他们变得无反应，准备开始心肺复苏。

烧伤和烫伤：冷却，不要冰冻

圣约翰救护车组织说，烧伤或烫伤的优先事项是尽快在冷流水下开始冷却，至少20分钟或直到疼痛缓解。如果没有水，可以使用冷牛奶或罐装饮料代替。

• 不要在烧伤上使用冰、面霜或凝胶，因为这些可能会导致进一步的组织损伤并增加感染风险。
• 不要戳破任何形成的水泡。
• 在肿胀开始前移除烧伤附近的珠宝或衣服，除非其粘在皮肤上。
• 一旦冷却，用保鲜膜松散地覆盖烧伤——纵向，不要环绕包裹——或对于手脚，使用干净的塑料袋。
• 监视该人并寻求医学建议，因为冷却是急救，不是对严重烧伤专业治疗的替代品。

为什么旁观者行动很重要

世界卫生组织的社区应急护理指导指出，世界卫生大会第76.2号决议强调了"社区一级响应者在加强综合应急、重症和手术护理中的关键作用"。世界卫生组织还指出，在受冲突或地雷影响的地区，有组织的社区首先响应人员计划已被证明可以通过实现及时、有组织的初始反应来减少可预防的死亡，尽管该组织没有发布通过旁观者急救一般性挽救的生命的单一全球数字。

本指南的限制

这些步骤总结了公开发布的急救指导以提高一般意识。它们不覆盖所有情景——例如婴幼儿的窒息或心肺复苏，这些遵循不同的技术——并且它们不是认证急救和心肺复苏课程的替代品，该课程包括有监督的练习。圣约翰救护车组织和国家红十字会等组织运营此类课程。