أساسيات الإسعافات الأولية: المهارات الأساسية للطوارئ التي يجب على الجميع معرفتها

قبل وصول المسعفين المدربين، غالباً ما يكون الشاهد هو الشخص الوحيد الذي يمكنه التصرف. تقول منظمة الصحة العالمية (WHO) أن المجتمعات لها "دور مهم في التعرف المبكر على علامات الخطر، وتقديم الإسعافات الأولية وبدء الانتقال إلى رعاية أكثر تحديداً"، وهو مبدأ تمت الموافقة عليه رسمياً من قبل جمعية الصحة العالمية في القرار 76.2. تم الحصول على الخطوات أدناه من التوجيهات الصادرة عن جمعية سانت جون للإسعاف، وهي جمعية الإسعافات الأولية في المملكة المتحدة، وكذلك من مواد الرعاية الطارئة المجتمعية الخاصة بمنظمة الصحة العالمية. وهي تصف الإسعافات الأولية العامة للبالغين وليست بديلاً عن الدورة المعتمدة أو العلاج الطبي المتخصص.

فحص المكان، ثم فحص الشخص

تبدأ توجيهات جمعية سانت جون للإسعاف كل استجابة طارئة بنفس الطريقة: تأكد من أن المكان آمن للاقتراب منه، ثم تحقق من استجابة الشخص عن طريق هز كتفيه برفق وسؤاله بصوت عالٍ عما إذا كان بخير. إذا لم يكن هناك رد، فالخطوة التالية هي فتح المسار الهوائي — بإمالة الرأس للخلف ورفع الذقن — والنظر والاستماع والشعور بالتنفس الطبيعي لمدة تصل إلى 10 ثواني، متجاهلاً اللهاثات العرضية، التي ليست تنفساً طبيعياً.

فاقد الوعي لكن يتنفس بشكل طبيعي: وضعية الإفاقة

إذا كان الشخص لا يستجيب لكنه يتنفس بشكل طبيعي، توصي جمعية سانت جون للإسعاف بوضع الشخص في وضعية الإفاقة للحفاظ على المسار الهوائي مفتوحاً والسماح بتصريف أي قيء بدلاً من حجب التنفس.

1. ركع بجانب الشخص، وأصلح ساقيه، وأزل النظارات أو العناصر الضخمة من جيوبه.
2. ضع الذراع الأقرب إليك بزاوية قائمة على الجسم، المرفق منحنٍ، راحة اليد متجهة لأعلى.
3. أحضر الذراع الأخرى عبر الصدر واحبس ظهر تلك اليد على الخد الأقرب إليك.
4. باستخدام يدك الأخرى، اسحب الركبة البعيدة حتى تكون القدم مسطحة على الأرض.
5. مع الحفاظ على اليد مضغوطة على الخد، اسحب الرجل البعيدة لتقليب الشخص على جانبه، ثم ثن الرجل العلوية بزاوية قائمة.
6. أمل الرأس للخلف ورفع الذقن للحفاظ على المسار الهوائي مفتوحاً.
7. اتصل برقم 999 أو 112 (أو رقم الطوارئ المحلي) إذا لم يتم ذلك بالفعل، وراقب الشخص حتى وصول المساعدة.

تضيف جمعية سانت جون للإسعاف أنه إذا ظل الشخص في وضعية الإفاقة لمدة 30 دقيقة، يجب تقليبه على الجانب الآخر، وأنه في حالة الاشتباه في إصابة العمود الفقري، يجب الحفاظ على الرأس والعمود الفقري متوافقين قدر الإمكان مع فتح المسار الهوائي.

عدم التنفس: الإنعاش القلبي الرئوي

إذا كان الشخص فاقداً للوعي وغير تنفساً طبيعياً، تقول جمعية سانت جون للإسعاف بالاتصال بخدمات الطوارئ فوراً — يفضل طلب مساعد للاتصال بينما يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي، أو استخدام وظيفة مكبر الصوت بالهاتف للبقاء على الخط أثناء ضغط الصدر.

1. ركع بالقرب من الشخص وضع كعب يدك على منتصف الصدر.
2. ضع اليد الأخرى فوقها وشبك الأصابع إن أمكن.
3. انحن للأمام بحيث تكون كتفاك مباشرة فوق يديك، احتفظ بذراعيك مستقيمة، واضغط لأسفل بقوة على عمق حوالي 5-6 سم (تقريباً 2 بوصة).
4. ابدأ الضغط بمعدل 100 إلى 120 انضغاطاً في الدقيقة.
5. بعد 30 انضغاطاً، أعط نفسين منقذين إذا كنت مدرباً على ذلك، ثم استمر في دورة 30:2.
6. استمر حتى وصول المساعدة الطارئة، أو يبدأ الشخص بالتنفس بشكل طبيعي، أو تصبح مرهقاً جداً للمتابعة، أو يصبح جهاز إزالة الرجفان (AED) متاحاً وجاهزاً للاستخدام.

كما تلاحظ توجيهات جمعية سانت جون للإسعاف أنه يجب طلب جهاز إزالة الرجفان في أقرب وقت ممكن واستخدامه بمجرد توفره.

الاختناق: الضربات على الظهر والدفعات البطنية

وفقاً لجمعية سانت جون للإسعاف، يجب تشجيع شخص يختنق ولكن لا يزال بإمكانه السعال أو الكلام أو إصدار ضوضاء على الاستمرار في السعال، حيث قد يؤدي هذا إلى تصريف العائق بمفرده. إذا لم يتمكنوا من التنفس أو السعال أو إصدار صوت، فسينطبق تسلسل الخطوات التالية.

1. ساعد الشخص على الانحناء للأمام، مع دعم الجزء العلوي من جسده بيد واحدة.
2. باستخدام كعب يدك الأخرى، أعطه ما يصل إلى خمس ضربات حادة على الظهر بين لوحي الكتف، افحص الفم بعد كل واحدة بحثاً عن جسم خارجي.
3. إذا لم ينجح ذلك، قف خلف الشخص، لف ذراعيك حول خصره، وضع قبضة مشبوكة بين السرة وأسفل الصدر.
4. أمسك تلك القبضة بيدك الأخرى واسحب بحدة لأعلى وللداخل ما يصل إلى خمس مرات، افحص الفم بعد كل دفعة.
5. إذا لم يتم تصريف الانسداد بعد، اتصل برقم 999 أو 112 للحصول على المساعدة الطارئة وكرر خمس ضربات على الظهر وخمس دفعات بطنية حتى وصول المساعدة.
6. إذا فقد الشخص الوعي في أي وقت، استعد لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

النزيف الحاد: الضغط أولاً

للنزيف الخارجي المهدد للحياة، فإن التعليمات الأساسية لجمعية سانت جون للإسعاف هي أن إيقاف النزيف هو الأولوية. يجب تطبيق ضغط قوي بضمادة معقمة أو قطعة قماش نظيفة؛ إذا كان هناك جسم مدرج في الجرح، فلا يجب إزالته، وبدلاً من ذلك يجب تطبيق الضغط على جانبي الجرح لتقريب حواف الجرح.

• اتصل برقم 999 أو 112 فوراً واصف موقع ودرجة خطورة النزيف.
• ثبت الضمادة بقوة، لكن ليس بإحكام شديد بحيث تقطع الدورة الدموية — تحقق من الدورة الدموية بعد الضمادة تقريباً كل 10 دقائق بالضغط على ظفر أو جلد حتى يتحول إلى لون فاتح والتأكد من عودة اللون في حوالي ثانيتين.
• ساعد الشخص على الاستلقاء مع رفع الساقين فوق مستوى القلب، وفك الملابس الضيقة، وحافظ عليهم دافئين لتقليل خطر الصدمة.
• إذا نزف الدم عبر الضمادة، أزلها وأعد تطبيق وسادة نظيفة مع الضغط بدلاً من تكديس الضمادات.
• يمكن استخدام رباط سياق، محرجة إذا لزم الأمر من عناصر مثل ضمادة مثلثة أو حزام، إذا لم يوقف الضغط المباشر النزيف — يمكن لمسؤولي مركز استقبال الطوارئ تقديم المشورة بشأن هذا.
• استمر في مراقبة استجابة الشخص وكن مستعداً لبدء الإنعاش القلبي الرئوي إذا فقد الوعي.

الحروق والسوائل الساخنة: التبريد وليس التجميد

تقول جمعية سانت جون للإسعاف أن الأولوية للحرق أو السائل الساخن هي البدء في تبريده في أسرع وقت ممكن، تحت ماء جار بارد، لمدة 20 دقيقة على الأقل أو حتى يتلاشى الألم. إذا لم يكن الماء متاحاً، يمكن استخدام الحليب البارد أو المشروبات المعلبة بدلاً من ذلك.

• لا تستخدم الثلج أو الكريمات أو الهلامات على الحرق، حيث يمكن لهذه أن تسبب مزيداً من تلف الأنسجة وتزيد من خطر العدوى.
• لا تفجر أي فقاعات تتشكل.
• أزل المجوهرات أو الملابس بالقرب من الحرق قبل بدء التورم، ما لم تكن عالقة في الجلد.
• بمجرد التبريد، غطِ الحرق بشكل فضفاض — طولياً وليس ملفوفاً في دوائر — برقائق لاصقة أو، للأيدي والأقدام، كيس بلاستيكي نظيف.
• راقب الشخص واطلب المشورة الطبية، حيث أن التبريد هو إسعاف أول وليس بديلاً عن العلاج المتخصص للحرق الكبير.

لماذا يهم عمل الشاهد

تنص إرشادات منظمة الصحة العالمية للرعاية الطارئة المجتمعية على أن قرار جمعية الصحة العالمية 76.2 يؤكد "الدور الحاسم للمستجيبين على مستوى المجتمع في تعزيز الرعاية الطارئة والحرجة والجراحية المتكاملة." تلاحظ منظمة الصحة العالمية أيضاً أنه في المناطق المتأثرة بالنزاع أو الألغام الأرضية، ثبت أن برامج المستجيبين الأوليين المنظمة على مستوى المجتمع تقلل الوفيات التي يمكن الوقاية منها بتمكين الاستجابة الأولية المنظمة والفعالة، لكن المنظمة لا تنشر رقماً عالمياً واحداً للأرواح التي يتم حفظها من خلال الإسعافات الأولية للشهود بشكل عام.

حدود هذا الدليل

تلخص هذه الخطوات التوجيهات الأولى المنشورة علناً للوعي العام. فهي لا تغطي كل السيناريو — مثل الاختناق أو الإنعاش القلبي الرئوي عند الرضع والأطفال، الذي يتبع تقنيات مختلفة — وليست بديلاً عن دورة الإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي المعتمدة، والتي تتضمن ممارسة موجهة. تدير جمعية سانت جون للإسعاف والجمعيات الصليب الأحمر الوطنية، من بين منظمات أخرى، دورات من هذا القبيل.