応急手当の基本：誰もが知るべき基本的な緊急スキル

訓練を受けた救急隊員が到着する前に、傍観者がしばしば唯一の行動可能な人です。世界保健機関（WHO）は、コミュニティが「危険信号の早期認識、応急手当の提供、およびより確定的なケアへの移送の開始に重要な役割を果たしている」と述べており、この原則は世界保健総会決議76.2によって正式に承認されています。以下のステップは、英国の応急手当慈善団体St John Ambulanceが発表したガイダンス、およびWHOのコミュニティ緊急ケア資料から抽出されています。これらは成人一般的な応急手当について説明しており、認定コースまたは専門的な医療の代替ではありません。

シーンを確認してから、その人を確認する

St John Ambulanceガイダンスは、すべての緊急対応を同じ方法で開始します：シーンに近づくのが安全であることを確認してから、肩を優しく揺すって声を大にして大丈夫かと尋ねることで、その人が反応するかをチェックしてください。反応がない場合、次のステップは気道を開く（頭を後ろに傾け、顎を持ち上げ）、通常の呼吸を最大10秒間で見て、聞いて、感じることです。時々のあえぎを無視してください。あえぎは通常の呼吸ではありません。

意識がないが正常に呼吸している：回復体位

その人が反応しないが正常に呼吸している場合、St John Ambulanceは気道を開いた状態に保ち、嘔吐が呼吸をブロックするのではなく排出されるようにするため、回復体位に配置することを勧めます。

1. その人の横に膝をつき、その人の脚をまっすぐにし、眼鏡や大きなポケットのアイテムを取り除きます。
2. 最も近い腕を体の直角に、肘が曲がった状態で、手のひらが上向きになるように配置します。
3. 他の腕を胸の上に持ってきて、その手の甲を最も近い頬に押し付けます。
4. もう一方の手で遠い膝を引き上げて、足が床に平らに置かれるようにします。
5. 頬に押し付けた手を保ちながら、遠い脚を引いてその人を側に転がし、上の脚を直角に曲げます。
6. 頭を後ろに傾けて顎を持ち上げ、気道を開いた状態に保ちます。
7. これがまだ行われていない場合は999または112（またはお住まいの地域の緊急番号）に電話してください。助けが到着するまでその人を監視します。

St John Ambulanceはさらに、その人が回復体位に30分間留まる場合、反対側に転がすべきであること、および疑わしい脊椎損傷の場合、気道を開くのと同時に、頭と脊椎をできるだけ整列させるべきであることを付け加えています。

呼吸していない：心肺蘇生法（CPR）

その人が意識がなく、正常に呼吸していない場合、St John Ambulanceはすぐに緊急サービスに電話するよう述べています。理想的には、CPRが開始している間にヘルパーに電話させるか、電話のスピーカー機能を使用してラインを保ちながら胸を圧迫します。

1. その人の近くに膝をつき、片手のかかとを胸の中央に置きます。
2. 他の手を上に置き、可能であれば指をしっかり組み合わせます。
3. 肩が両手の真上にあるよう前方に傾き、腕をまっすぐに保ち、約5～6cm（およそ2インチ）の深さまで強く下に押します。
4. 100～120圧迫/分のペースで圧迫します。
5. 30回の圧迫の後、訓練を受けている場合は2回の人工呼吸を行い、その後30:2のサイクルを続けます。
6. 緊急サービスが到着するまで、その人が正常に呼吸を再開するまで、継続する体力がなくなるまで、またはAED（自動体外式除細動器）が利用可能になるまで続けます。

St John Ambulanceのガイダンスはまた、除細動器ができるだけ早く要求されるべきであり、利用可能になるとすぐに使用されるべきであることに注意しています。

窒息：背部叩打と腹部突上圧

St John Ambulanceによると、窒息していても咳をしたり、話したり、音を出すことができる人は、これが自分で閉塞をクリアする可能性があるため、咳をし続けるよう励まされるべきです。呼吸、咳、または音を出すことができない場合、次のシーケンスが適用されます。

1. その人を前に傾けるのを手伝い、片手で上半身を支えます。
2. 他の手のかかとを使って、肩甲骨の間に最大5回の鋭い背部叩打を与え、それぞれの後に口をチェックして脱落したものがないか確認します。
3. それが機能しない場合は、その人の後ろに立ち、腰の周りに腕を巻き、へそと胸の底の間に握った拳を置きます。
4. その拳をもう一方の手でつかみ、最大5回、鋭く内側および上向きに引き、各圧迫の後に口をチェックします。
5. 閉塞がまだクリアされていない場合は、999または112に電話して緊急サービスに連絡し、助けが到着するまで5回の背部叩打と5回の腹部突上圧を繰り返し続けます。
6. その人がいつでも意識がなくなった場合は、CPRを開始する準備をしてください。

重度の出血：圧迫が最優先

生命を脅かす外部出血の場合、St John Ambulanceの基本的な指示は、出血を止めることが優先事項であるということです。無菌ドレッシングまたはきれいな布による強い圧迫を加える必要があります。傷に物が埋め込まれている場合は、それを取り除くべきではなく、代わりに圧迫をその両側に加えて傷の端を一緒に合わせるべきです。

• 999または112にすぐに電話し、出血の位置と重症度について説明してください。
• ドレッシングをしっかり固定してください。ただし、循環を遮断するほど締めないでください。包帯を超えた循環をおおよそ10分ごとにチェックしてください。爪または皮膚を押して白くなり、約2秒以内に色が戻ることを確認します。
• その人を脚が心臓レベルより高く上げられた状態で横たわるよう手伝い、きつい衣類を緩めて、暖かく保つことでショックのリスクを軽減します。
• 血液がドレッシングを通して出る場合は、それを取り除き、複数を重ねるのではなく圧迫を加えて新しいパッドを再度適用してください。
• 直接圧迫で出血が制御されない場合は、三角包帯またはベルトなどのアイテムから即興で作られた可能性のあるターニケットを使用することができます。緊急通話オペレーターはこれについて通話中にアドバイスを提供できます。
• その人の反応性を監視し続け、意識がなくなった場合はCPRを開始する準備をしてください。

やけどと熱傷：冷やしてください。氷は使用しないでください。

St John Ambulanceによると、やけどまたは熱傷の優先事項は、できるだけ早くそれを冷やし始めることです。冷たい流水の下で少なくとも20分間、または痛みが和らぐまで。水がない場合は、代わりに冷たい牛乳または缶詰飲料を使用できます。

• やけどに氷、クリーム、またはジェルを使用しないでください。これらはさらなる組織損傷を引き起こし、感染リスクを高める可能性があります。
• 形成されるもやけどの水疱を破裂させないでください。
• 腫れが始まる前に、やけどの近くにあるジュエリーまたは衣類を取り除いてください（皮膚に付着していない限り）。
• 冷やされた後、やけどを緩く覆ってください。円形ではなく、縦方向にラップフィルムで、または手足の場合は、きれいなプラスチック袋で覆ってください。
• その人を監視し、医学的なアドバイスを求めてください。冷却は応急手当であり、重大なやけどの専門的な治療の代替ではありません。

傍観者の行動が重要な理由

WHOのコミュニティ緊急ケアガイダンスは、世界保健総会決議76.2が「統合された緊急、重症、および外科的ケアを強化するためのコミュニティレベルの対応者の重大な役割」を強調していると述べています。WHOはまた、紛争影響地域または地雷影響地域では、組織化されたコミュニティ応急隊プログラムがタイムリーで組織化された初期対応を可能にすることで予防可能な死亡を減らすことが実証されていることに注意しています。ただし、組織は一般的に傍観者応急手当を通じて救われた命の単一のグローバル統計を公開していません。

このガイドの限界

これらのステップは、一般的な認識のために公開された応急手当ガイダンスをまとめたものです。乳幼児と子どもの窒息やCPRなど、異なる技術に従うシナリオのすべてはカバーしていません。また、監督下での実践を含む認定応急手当およびCPRコースの代替ではありません。St John Ambulanceと各国の赤十字社は、他の多くの組織とともに、そのようなコースを実施しています。