Cholestérol et Régime : Aliments à Limiter et Changements qui Soutiennent la Santé Cardiaque
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En bref
Le cholestérol élevé ne cause généralement aucun symptôme, les organismes de santé s'appuient donc sur des tests sanguins et des changements alimentaires plutôt que sur le goût ou la sensation. L'étape principale consiste à réduire les graisses saturées (que l'on trouve dans la viande grasse, le beurre, la crème, le fromage et l'huile de palme ou de coco) et à les remplacer par des graisses insaturées, des fibres, du poisson gras et plus d'exercice.
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Le cholestérol élevé se développe silencieusement. Le Service national de santé (NHS) du Royaume-Uni affirme que le cholestérol élevé ne cause généralement aucun symptôme et ne peut être confirmé que par un test sanguin, mais il augmente le risque d'obstruction des vaisseaux sanguins, de problèmes cardiaques et d'accident vasculaire cérébral. Le site allemand NW.de ajoute que la génétique, une mauvaise alimentation, l'inactivité physique, le surpoids, le diabète, le tabagisme, l'âge et les problèmes de thyroïde peuvent tous augmenter les niveaux pendant des années sans avertissement.
Quels aliments élèvent le plus le cholestérol
Selon le NHS, les aliments qui causent le plus de dommages sont ceux riches en graisses saturées : tartes à la viande, saucisses et viande grasse, beurre, saindoux et ghee, crème et fromage, gâteaux et biscuits, et produits contenant de l'huile de noix de coco ou de palme. Le site allemand T-Online énumère la teneur en cholestérol d'aliments spécifiques pour 100 grammes, notamment les œufs à 396 milligrammes et le beurre à 230 milligrammes, aux côtés d'éléments comme la sauce hollandaise, le calmar, le caviar et l'anguille fumée.
Le NHS et T-Online soulignent tous deux que le cholestérol alimentaire lui-même (le type trouvé dans le jaune d'œuf, le foie, les reins, les mollusques et crustacés et les œufs de poisson) a un effet plus faible sur le cholestérol sanguin que l'apport global en graisses saturées. T-Online note qu'un régime équilibré et approprié en calories importe plus que l'élimination d'un seul aliment riche en cholestérol, car la génétique et le mode de vie jouent également un rôle.
Changements alimentaires recommandés
Le NHS recommande de remplacer les aliments riches en graisses saturées par du poisson gras comme le maquereau et le saumon, des huiles comme l'olive ou le colza, du pain complet, du riz brun, des pâtes complètes, des noix, des graines, des fruits et des légumes. NW.de ajoute que les fibres d'avoine, en particulier le bêta-glucane, peuvent aider à lier le cholestérol dans l'intestin.
Manger moins : viande grasse, saucisses, beurre, saindoux, ghee, crème, fromage, gâteaux, biscuits, huile de noix de coco ou de palme (NHS)
Manger plus : poisson gras, huile d'olive ou de colza, céréales complètes, noix, graines, fruits et légumes (NHS)
Ajouter des fibres solubles comme le bêta-glucane d'avoine pour aider à lier le cholestérol (NW.de)
Favoriser les graisses d'origine végétale plutôt que les graisses animales autant que possible (NW.de)
Facteurs de mode de vie au-delà de l'alimentation
Le NHS recommande au moins 150 minutes d'exercice d'intensité modérée ou 75 minutes d'activité vigoureuse par semaine, l'arrêt du tabagisme et la limitation de l'alcool à pas plus de 14 unités par semaine réparties sur plusieurs jours. NW.de note que l'activité physique régulière augmente également le cholestérol HDL bénéfique, tandis que la perte de poids améliore les niveaux de triglycérides.
Quand un problème de thyroïde en est la cause réelle
Tous les cas de cholestérol élevé ne sont pas causés par l'alimentation. Le site allemand Pflumm.de rapporte qu'une thyroïde peu active peut augmenter le cholestérol même chez les personnes qui mangent avec prudence et restent minces, car les hormones thyroïdiennes aident le foie à éliminer le cholestérol LDL du sang. L'interniste Dorothea Leinung, citée dans l'article, dit qu'elle voit régulièrement des patients qui mangent consciemment et restent minces mais qui ont toujours un cholestérol élevé.
Je vois régulièrement des patients qui mangent très consciemment et restent minces, mais qui ont toujours un cholestérol élevé.
— Dr Dorothea Leinung, interniste spécialisée dans les troubles de la thyroïde, via Pflumm.de
Leinung recommande que les médecins vérifient la fonction thyroïdienne lorsque le cholestérol est élevé, en particulier accompagné de symptômes tels que la fatigue, une sensation de froid ou une prise de poids, et que la fonction thyroïdienne soit idéalement évaluée avant de commencer un traitement pour réduire le cholestérol. Elle conseille également de vérifier à nouveau les lipides sanguins plusieurs mois après le début du traitement thyroïdien et de signaler immédiatement toute douleur musculaire si vous prenez des statines, car la dysfonction thyroïdienne non traitée peut augmenter le risque de problèmes musculaires liés aux statines.
Seuils et traitement médical
NW.de cite les seuils de cholestérol LDL utilisés en Allemagne : une lecture supérieure à 190 mg/dL est associée à un risque clairement élevé de maladie athéroscléreuse ; les individus sains sont généralement conseillés de rester en dessous de 116 mg/dL, tandis que les personnes ayant une maladie cardiaque existante ou un diabète sont conseillées de rester en dessous de 55 mg/dL. L'article note que des médicaments comme les statines peuvent devenir nécessaires aux côtés des changements de régime et de mode de vie lorsque le risque génétique est élevé ou que les dommages vasculaires existent déjà. NW.de ajoute que les adultes en Allemagne âgés de 35 ans et plus ont droit à un contrôle de cholestérol gratuit tous les trois ans.
Aliments et leur effet sur le cholestérol, par source
Riches en cholestérol alimentaire, effet plus faible sur le LDL sanguin que les graisses saturées
T-Online / NHS
Hypothyroïdie non traitée
Peut augmenter le LDL indépendamment de l'alimentation
Pflumm.de
Vos questions
Quels aliments doivent être évités pour réduire le cholestérol ?
Le NHS conseille de réduire les tartes à la viande, saucisses, viande grasse, beurre, saindoux, ghee, crème, fromage, gâteaux, biscuits et aliments contenant de l'huile de noix de coco ou de palme, car ils sont riches en graisses saturées.
Manger des œufs augmente-t-il considérablement le cholestérol ?
Les œufs sont riches en cholestérol alimentaire (396 mg pour 100g, selon T-Online), mais le NHS et T-Online notent tous deux que le cholestérol alimentaire a un effet plus faible sur le cholestérol sanguin que l'apport global en graisses saturées.
Le cholestérol peut-il être élevé même avec une alimentation saine ?
Oui. Pflumm.de rapporte qu'une thyroïde peu active peut augmenter le cholestérol même chez les personnes qui mangent avec prudence et restent minces, car les hormones thyroïdiennes affectent la façon dont le foie élimine le LDL du sang.
Quel niveau de LDL est considéré comme à haut risque ?
NW.de cite une directive clinique allemande selon laquelle un LDL supérieur à 190 mg/dL est associé à un risque cardiovasculaire clairement élevé, avec des cibles plus basses (en dessous de 116 mg/dL, ou en dessous de 55 mg/dL pour les personnes ayant une maladie cardiaque ou un diabète existant) recommandées pour la prévention.
Quels changements de mode de vie autres que l'alimentation aident à gérer le cholestérol ?
Le NHS recommande au moins 150 minutes d'exercice modéré par semaine, l'arrêt du tabagisme et la limitation de l'alcool à 14 unités par semaine ; NW.de ajoute que l'exercice augmente également le cholestérol HDL bénéfique.
Comment le monde le raconte
AllemandLes publications allemandes (NW.de, T-Online, Pflumm.de) encadrent le cholestérol élevé comme un problème multicausal, en fournissant des seuils de LDL spécifiques utilisés dans la pratique clinique allemande, en énumérant la teneur en cholestérol d'aliments individuels en milligrammes, et en accordant une attention particulière à la dysfonction thyroïdienne (y compris la thyroïdite de Hashimoto) en tant que cause négligée qui peut augmenter le cholestérol indépendamment de l'alimentation.
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