膽固醇與飲食：要限制的食物與支持心臟健康的改變

膽固醇升高無聲無息地發展。英國國民健康服務(NHS)指出，高膽固醇通常無症狀，只能通過血液檢查確認，但它會增加血管堵塞、心臟問題和中風的風險。德國媒體NW.de補充說，遺傳學、飲食不良、身體不活躍、體重過重、糖尿病、吸煙、年齡和甲狀腺問題都可能在多年內無警告地推高膽固醇水平。

哪些食物最容易升高膽固醇

根據NHS的說法，造成最大傷害的食物是那些飽和脂肪含量高的食物：肉餡餅、香腸和肥肉、黃油、豬油和純酥油、奶油和乳酪、蛋糕和餅乾，以及含有椰子或棕櫚油的產品。德國消費者健康媒體T-Online列出了特定食物每100克的膽固醇含量，包括雞蛋396毫克和黃油230毫克，以及荷蘭醬、烏賊、魚子醬和煙薰鰻魚等食物。

NHS和T-Online都強調飲食膽固醇本身——在蛋黃、肝臟、腎臟、貝類和魚子中發現的那種——對血液膽固醇的影響比整體飽和脂肪攝入要小。T-Online指出，均衡、熱量適當的飲食比消除任何單一膽固醇豐富的食物更重要，因為遺傳學和生活方式也起著作用。

建議的飲食改變

NHS建議用油性魚類(如鯖魚和鮭魚)、橄欖油或菜籽油、全麥麵包、糙米、全麥意大利麵、堅果、種子、水果和蔬菜替代高飽和脂肪食物。NW.de補充說，燕麥纖維，特別是β-葡聚糖，可以幫助在腸道中結合膽固醇。

• 少吃：肥肉、香腸、黃油、豬油、純酥油、奶油、乳酪、蛋糕、餅乾、椰子油或棕櫚油(NHS)
• 多吃：油性魚類、橄欖油或菜籽油、全穀物、堅果、種子、水果和蔬菜(NHS)
• 添加可溶性纖維，如燕麥β-葡聚糖，以幫助結合膽固醇(NW.de)
• 盡可能偏好植物性脂肪而不是動物脂肪(NW.de)

超越飲食的生活方式因素

NHS建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動或75分鐘的劇烈活動，戒煙，並將酒精限制在每週不超過14個單位，分散在幾天內。NW.de指出，定期的身體活動也會提高有益的HDL膽固醇，而體重減輕可以改善甘油三酯水平。

當甲狀腺問題是真正原因時

並非每一個高膽固醇病例都是由飲食驅動的。德國媒體Pflumm.de報道，即使在飲食仔細且保持苗條的人中，甲狀腺功能不足也會升高膽固醇，因為甲狀腺激素幫助肝臟從血液中清除LDL膽固醇。文章中引用的內科醫生Dorothea Leinung說，她反覆看到飲食有意識且保持苗條但仍然有膽固醇升高的患者。

Leinung建議，當膽固醇高時，特別是伴有疲勞、感覺寒冷或體重增加等症狀時，醫生應檢查甲狀腺功能，並且甲狀腺功能最好在開始服用膽固醇降低藥物之前進行評估。她還建議在甲狀腺治療開始幾個月後重新檢查血脂，並在服用他汀類藥物時及時報告肌肉疼痛，因為未治療的甲狀腺功能障礙會增加他汀類藥物相關肌肉問題的風險。

閾值和醫學治療

NW.de引用德國使用的LDL膽固醇閾值：讀數超過190 mg/dL與動脈粥樣硬化疾病的風險明顯升高有關；健康人通常被建議保持在116 mg/dL以下，而患有既有心臟病或糖尿病的人被建議保持在55 mg/dL以下。文章指出，當遺傳風險高或血管損傷已經存在時，除了飲食和生活方式改變外，他汀類藥物等藥物可能變得必要。NW.de補充說，德國35歲及以上的成年人有權每三年進行一次免費膽固醇檢查。