胆固醇与饮食：需要限制的食物及有益心脏健康的改变

高胆固醇无声地发展。英国国家医疗服务体系（NHS）指出，高胆固醇通常没有症状，只能通过血液检查确认，但它增加了血管堵塞、心脏病和中风的风险。德国媒体NW.de补充说，遗传、不良饮食、缺乏运动、超重、糖尿病、吸烟、年龄和甲状腺问题都可能在多年内无声地推高水平。

哪些食物最容易升高胆固醇

根据NHS的说法，伤害最大的食物是那些饱和脂肪含量高的食物：肉馅饼、香肠和肥肉、黄油、猪油和酥油、奶油和奶酪、蛋糕和饼干，以及含有椰子油或棕榈油的产品。德国消费者健康媒体T-Online列出了特定食物每100克的胆固醇含量，包括鸡蛋396毫克和黄油230毫克，以及荷兰蛋黄酱、鱿鱼、鱼子酱和熏鳗鱼等食品。

NHS和T-Online都强调，膳食胆固醇本身——存在于蛋黄、肝脏、肾脏、贝类和鱼子中——对血液胆固醇的影响比总体饱和脂肪摄入要小。T-Online指出，均衡的、热量适当的饮食比消除任何单一富含胆固醇的食物更重要，因为遗传和生活方式也起作用。

建议的饮食改变

NHS建议用油性鱼类（如鲭鱼和鲑鱼）、橄榄油或菜籽油、全谷面包、糙米、全麦面食、坚果、种子、水果和蔬菜来替代高饱和脂肪食物。NW.de补充说，燕麦纤维，特别是β-葡聚糖，可以帮助在肠道中结合胆固醇。

• 少吃：肥肉、香肠、黄油、猪油、酥油、奶油、奶酪、蛋糕、饼干、椰子油或棕榈油（NHS）
• 多吃：油性鱼类、橄榄油或菜籽油、全谷物、坚果、种子、水果和蔬菜（NHS）
• 添加可溶性纤维，如燕麦β-葡聚糖，帮助结合胆固醇（NW.de）
• 尽可能选择植物油而不是动物油（NW.de）

超越饮食的生活方式因素

NHS建议每周至少150分钟的中等强度运动或75分钟的剧烈活动，戒烟，并将酒精限制在每周不超过14个单位，分散在几天内。NW.de指出，定期的身体活动也会提高有益的HDL胆固醇，而体重减轻会改善甘油三酯水平。

当甲状腺问题是真正原因时

并非每一个高胆固醇病例都是由饮食引起的。德国媒体Pflumm.de报告称，甲状腺功能不足可以升高胆固醇，即使在那些仔细饮食和保持苗条的人身上，因为甲状腺激素帮助肝脏从血液中清除LDL胆固醇。文章中引用的内科医生多罗西亚·莱宁说，她反复看到患者虽然有意识地进食和保持苗条，但仍然有升高的胆固醇。

莱宁建议当胆固醇高时，医生应检查甲状腺功能，特别是在疲劳、感觉冷或体重增加等症状的情况下，理想情况下应在开始服用降胆固醇药物之前评估甲状腺功能。她还建议在甲状腺治疗开始后几个月重新检查血脂，如果服用他汀类药物，应及时报告肌肉疼痛，因为未治疗的甲状腺功能障碍会增加他汀类相关肌肉问题的风险。

阈值和医学治疗

NW.de引用了在德国使用的LDL胆固醇阈值：超过190 mg/dL的读数与动脉硬化疾病的明确升高风险相关；健康人通常被建议保持在116 mg/dL以下，而有既有心脏病或糖尿病的人被建议保持在55 mg/dL以下。文章指出，当遗传风险高或血管损伤已经存在时，他汀类等药物可能需要与饮食和生活方式改变一起使用。NW.de补充说，德国35岁及以上的成年人有权每三年进行一次免费胆固醇检查。