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新研究將身體時鐘紊亂與特定抑鬱症亞型相聯繫
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2026年10月20日發表在《英國精神病學雜誌》上的一項研究發現，大約四分之一患有嚴重、復發性或持續性抑鬱症的人表現出研究人員稱為「晝夜節律性抑鬱症」的模式，這與打亂的睡眠-覺醒節律而非單純的情緒波動有關。由悉尼大學主導的研究團隊表示，這個亞型對標準抗抑鬱藥物的反應較差，對針對生物鐘的治療（如光療法和褪黑激素）的反應更好。
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悉尼大學腦與心智中心的研究人員描述了一種他們稱為「晝夜節律性抑鬱症」的抑鬱症亞型，在這種亞型中，身體大約24小時的內部時鐘的破壞似乎在疾病中起著核心作用，而不僅僅是其副作用。這些發現發表在2026年10月20日的《英國精神病學雜誌》上。
該研究查看的內容
研究團隊分析了來自澳大利亞抑鬱症遺傳學研究（一項全國性研究項目）的臨床和遺傳數據。該論文涵蓋了11,380名終身診斷為抑鬱症的參與者。根據期刊文章，研究人員將滿足以下六項標準中至少三項的人分類為患有晝夜節律亞型：疾病的季節性模式、社交時差、睡眠中點延遲、晚間時間型（「夜貓子」）、晨間疲勞和多睡症（在抑鬱發作期間睡眠時間比平常長）。
根據該閾值，2,604人被歸入晝夜節律組。悉尼大學自己的聲明將其描述為樣本的近25%，而已發表的期刊摘要將該數字列為隊列的23%（兩種情況下都是2,604人）——機構總結和論文措辭之間存在微小差異。
晝夜節律組如何不同
根據該研究，晝夜節律亞型的人報告了更早的抑鬱症發病年齡和更嚴重的症狀，包括輕躁狂、躁狂或類精神病體驗以及更高水平的自殺意念，與其他抑鬱症參與者相比。期刊文章也報告該晝夜節律組更多是女性：該組約80%是女性，相比之下整體樣本約75%是女性。
從遺傳學角度來看，晝夜節律組在注意缺陷多動障礙（ADHD）、重度抑鬱症、焦慮症、雙相障礙以及特別是失眠症和晚間時間型的多基因風險評分更高——遺傳風險的統計度量。根據期刊摘要，研究人員還報告了與代謝和炎症特徵遺傳標記的關聯，在28個多基因風險評分中使用了邏輯迴歸和Bonferroni校正的統計閾值。
為什麼這對治療很重要
該論文報告稱，患有晝夜節律性抑鬱症的參與者對選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）和血清素-去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）——最常處方的抗抑鬱藥類別的反應較差。悉尼大學的聲明指出，該組反而傾向於對針對調控生物鐘的腦迴路的方法反應更好，包括光療法、褪黑激素和褪黑激素靶向抗抑鬱藥。
抑鬱症不是一種統一的疾病，理解不同亞型的特徵意味著我們可以讓人們更早獲得對他們最有效的治療。
— Emiliana Tonini博士，悉尼大學腦與心智中心（研究第一作者）晝夜節律性抑鬱症與研究中的其他抑鬱症| 特徵 | 晝夜節律亞型 (n=2,604) | 隊列的其餘部分 |
|---|
| 樣本佔比 | 23–25%（數據因來源而異） | 75–77% |
|---|
| 發病年齡 | 根據研究較早 | 根據研究較晚 |
|---|
| 嚴重程度 | 報告更多輕躁狂、躁狂或類精神病症狀和自殺意念 | 報告較低發生率 |
|---|
| SSRIs/SNRIs反應 | 根據研究較差 | 標準反應 |
|---|
| 對光療法/褪黑激素治療的反應 | 根據悉尼大學總結更好 | 未特別強調 |
|---|
什麼仍然不清楚
該研究是橫截面的，意味著它在一個時間點捕捉了關聯，而不是追蹤晝夜節律破壞是否導致抑鬱症或由其導致。它也依賴於自我報告的睡眠和情緒標準，而不是客觀措施，如可穿戴睡眠追蹤器。悉尼大學的材料和期刊摘要沒有報告一項前瞻性試驗，該試驗測試光療法或褪黑激素治療是否專門改善該亞組的結果；該論文基於現有的臨床和遺傳數據而不是新的治療試驗提出了該亞型。
研究人員將這項工作框架為根據潛在的生物學模式而不是僅根據症狀對抑鬱症進行分類的一步，他們表示這最終可能有助於臨床醫生為某些患者更快地選擇治療方法。
常見問題
- 什麼是「晝夜節律性抑鬱症」？
- 這是一種提議的抑鬱症亞型，在2026年10月20日發表的《英國精神病學雜誌》研究中描述，其中被破壞的睡眠-覺醒時間——如季節性疾病模式、多睡症或晚間時間型——伴隨心境障礙並與不同的遺傳和治療反應模式相關聯。
- 根據該研究，有多少抑鬱症患者患有此亞型？
- 悉尼大學對該研究的總結表示，11,380人樣本中的近25%符合標準；已發表的期刊摘要將該數字列為隊列的23%（兩種情況下都是2,604人）。
- 晝夜節律性抑鬱症是否對標準抗抑鬱藥有反應？
- 該研究報告稱，該組對SSRIs和SNRIs（最常處方的抗抑鬱藥類別）的反應較差，根據悉尼大學的說法，似乎對針對生物鐘的治療（如光療法和褪黑激素）的反應更好。
- 該研究是否證明被破壞的晝夜節律導致抑鬱症？
- 否。根據已發表的方法，該研究是橫截面的，基於一個時間點的遺傳和臨床數據，因此它顯示關聯而不是建立因果關係。
- 誰進行了該研究？
- 該研究由Emiliana Tonini博士和Jacob Crouse博士領導，由Ian Hickie教授作為共同資深作者，在悉尼大學腦與心智中心進行，使用了澳大利亞抑鬱症遺傳學研究的數據。
世界如何講述
- 法文法文媒體Pourquoi Docteur將該發現框架為新臨床亞型（「dépression circadienne」）的識別，並強調患者的實際影響——指出它對經典血清素類抗抑鬱藥物的抵抗，可能需要褪黑激素、褪黑激素靶向抗抑鬱藥或光療法治療。
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