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新研究将受干扰的生物钟与一种独特的抑郁症亚型联系起来
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一项2026年10月20日发表在《英国精神病学杂志》上的研究发现，大约四分之一的重度、复发性或持续性抑郁症患者表现出研究人员称之为"昼夜节律性抑郁症"的模式，这与睡眠-觉醒节律的破坏有关，而不仅仅是情绪问题。由悉尼大学主导的团队表示，这个亚型对标准抗抑郁药的反应较差，而对针对生物钟的治疗（如光疗法和褪黑素）反应更好。
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悉尼大学脑与心理中心的研究人员描述了一种他们称之为"昼夜节律性抑郁症"的抑郁症亚型，其中身体约24小时内部时钟的扰动似乎在疾病中起着中心作用，而不仅仅是副作用。这些发现发表在2026年10月20日的《英国精神病学杂志》上。
该研究的关注点
研究团队分析了来自澳大利亚抑郁症遗传学研究（一个全国性研究项目）的临床和遗传数据。该论文涵盖了11,380名有终身抑郁症诊断的参与者。根据杂志文章，研究人员将至少符合六个标准中的三个的人分类为昼夜节律亚型：疾病的季节性模式、社交时差、延迟的睡眠中点、晚型生物钟（"夜猫子"）、早晨疲劳和多睡症（在抑郁发作期间比平时睡眠时间更长）。
使用该阈值，2,604人被列入昼夜节律组。悉尼大学的公告将其描述为样本的近25%，而已发表的摘要将其数字定为总队列的23%——机构摘要和论文措辞之间的小差异。
昼夜节律组有何不同
根据研究，昼夜节律亚型的人报告了抑郁症发作年龄更早和更严重的症状，包括躁狂前期、躁狂或类精神病体验以及更高的自杀意念水平，与其他抑郁症参与者相比。杂志文章还报告了昼夜节律组更多是女性：该组约80%是女性，而总体样本约75%。
在遗传学上，昼夜节律组在注意力缺陷多动障碍（ADHD）、重度抑郁症、焦虑症、双相情感障碍，以及失眠症和晚型生物钟方面的多基因风险分数——遗传风险的统计测度——更高。根据杂志摘要，研究人员还报告了与代谢和炎症特征的遗传标记的关联，在28个多基因风险分数中使用带Bonferroni校正的逻辑回归统计阈值。
这为什么对治疗很重要
该论文报告了昼夜节律性抑郁症患者对选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的反应较差——最常见的抗抑郁药类别。悉尼大学的公告表示，这一组倾向于对针对调节生物钟的大脑回路的方法反应更好，包括光疗法、褪黑素和靶向褪黑素的抗抑郁药。
抑郁症不是一种单一的疾病，理解不同亚型的特征意味着我们可以让人们更早地获得对他们最有效的治疗。
— 艾米利亚娜·托尼尼博士，悉尼大学脑与心理中心（研究第一作者）研究中的昼夜节律性抑郁症与其他抑郁症| 特征 | 昼夜节律亚型 (n=2,604) | 队列的其余部分 |
|---|
| 样本占比 | 23–25%（数字因来源而异） | 75–77% |
|---|
| 发病年龄 | 根据研究更早 | 根据研究更晚 |
|---|
| 严重程度 | 报告了更多躁狂前期、躁狂或类精神病症状和自杀意念 | 报告了较低比率 |
|---|
| SSRI/SNRI反应 | 根据研究较差 | 标准反应 |
|---|
| 对光疗法/褪黑素疗法的反应 | 根据悉尼大学摘要更好 | 未特别强调 |
|---|
仍然不清楚的内容
该研究是横断面的，意味着它在一个时间点捕获了关联，而不是追踪昼夜节律中断是否导致抑郁症或由其导致。它还依赖于自我报告的睡眠和情绪标准，而不是可穿戴睡眠追踪器等客观测量。悉尼大学的材料和杂志摘要没有报告一项前瞻性试验，测试光疗法或基于褪黑素的治疗是否改善了这一亚组的预后；该论文基于现有临床和遗传数据而非新的治疗试验提出了该亚型。
研究人员将这项工作框架化为按基础生物学模式而不仅仅是症状对抑郁症进行分类的一步，他们表示这最终可以帮助临床医生为某些患者更快地选择治疗方法。
常见问题
- 什么是"昼夜节律性抑郁症"？
- 这是一种提议的抑郁症亚型，在2026年10月20日发表的《英国精神病学杂志》研究中描述，其中睡眠-觉醒时间的破坏——例如季节性疾病模式、多睡症或晚型生物钟——伴随情绪障碍，并与不同的遗传和治疗反应模式相关。
- 根据研究，有多少抑郁症患者患有这种亚型？
- 悉尼大学对研究的总结表示，11,380人样本中近25%符合标准；已发表的杂志摘要将该数字说明为队列的23%（在两种情况下都是2,604人）。
- 昼夜节律性抑郁症对标准抗抑郁药有反应吗？
- 根据悉尼大学的说法，研究报告称该组对最常见的抗抑郁药类SSRIs和SNRIs的反应较差，并且似乎对针对生物钟的治疗反应更好，例如光疗法和褪黑素。
- 该研究证明了破坏的生物钟节律导致抑郁症吗？
- 没有。根据已发表的方法论，该研究是横断面的，基于来自一个时间点的遗传和临床数据，因此它显示关联而不是建立因果关系。
- 谁进行了这项研究？
- 该研究由艾米利亚娜·托尼尼博士和雅各布·克劳斯博士在悉尼大学脑与心理中心领导，伊恩·希基教授为共同资深作者，使用来自澳大利亚抑郁症遗传学研究的数据。
世界如何讲述
- 法语法国媒体《Pourquoi Docteur》将这一发现框架化为一种新临床亚型（'dépression circadienne'）的鉴定，并强调了对患者的实际意义——指出它抵抗经典的基于血清素的抗抑郁药，可能需要褪黑素、靶向褪黑素的抗抑郁药或基于光的治疗。
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