Ciśnienie krwi: norma, czynniki ryzyka i sposób monitorowania

Wysokie ciśnienie krwi, lub nadciśnienie tętnicze, pozostaje jednym z najczęstszych przewlekłych schorzeń w Stanach Zjednoczonych. Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) podają, że około 48,1% dorosłych Amerykanów, czyli około 119,9 miliona ludzi, ma wysokie ciśnienie krwi, zgodnie z danymi ankiety zebranymi od 2017 roku do marca 2020 roku. CDC stwierdza również, że nadciśnienie tętnicze było główną lub przyczyniającą się przyczyną 680 179 zgonów w Stanach Zjednoczonych w 2024 roku.

Co oznaczają te liczby

Odczyt ciśnienia krwi składa się z dwóch liczb. Liczba skurczowa, wymieniona pierwsza, mierzy ciśnienie w tętnicach podczas skurczu serca. Liczba rozkurczowa, wymieniona druga, mierzy ciśnienie, gdy serce odpoczyna między skurczami, zgodnie z Narodową Biblioteką Medycyny USA MedlinePlus.

Zgodnie z kategoriami używanymi przez MedlinePlus i ramami Amerykańskiego Kolegium Kardiologów/Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego, ciśnienie krwi jest podzielone na pięć kategorii na podstawie większej z dwóch liczb.

Odczyt powyżej 180/120 mm Hg wymaga niezwłocznej pomocy medycznej. Wytyczne dotyczące nadciśnienia tętniczego AHA/ACC z 2025 roku, opisane w artykule czasopisma umieszczonym w bazie danych PMC Narodowych Instytutów Zdrowia, zastępuje starszy termin «kryzys nadciśnieniowy» terminem «ciężkie nadciśnienie» w celu opisania wyraźnie podwyższonych odczytów u pacjentów bez ostrego uszkodzenia narządów, takich jak nerki lub serce.

Czynniki ryzyka

CDC dzieli główne czynniki powodujące wysokie ciśnienie krwi na czynniki, które można zmienić i czynniki, których nie można zmienić.

• Niezdrowa dieta, w tym wysokie spożycie sodu i niskie spożycie potasu
• Brak aktywności fizycznej
• Nadmierne spożycie alkoholu — CDC zaleca ograniczenie do jednego napoju dziennie dla kobiet i dwóch dla mężczyzn
• Używanie tytoniu
• Otyłość
• Cukrzyca — CDC stwierdza, że około 6 na 10 osób z cukrzycą ma również wysokie ciśnienie krwi
• Ciąża, która może spowodować podwyższenie ciśnienia krwi
• Wiek, ponieważ ryzyko wzrasta wraz z wiekiem
• Historia rodzinna i genetyka
• Rasa i pochodzenie etniczne — CDC podaje, że wysokie ciśnienie krwi jest bardziej powszechne wśród dorosłych czarnych niż wśród białych, latynoskich, azjatyckich, pacyficznych, rdzennych Amerykanów lub mieszkańców Alaski, i że ma tendencję do rozwijania się w młodszym wieku u czarnych Amerykanów

Jak dokładnie monitorować ciśnienie krwi

MedlinePlus zaleca, aby każdy w wieku 3 lat i starszy miał badane ciśnienie krwi co najmniej raz na rok, z częstszymi badaniami dla osób w wieku 40 lat i starszych, osób z otyłością lub mających rodzinną historię chorób serca lub nadciśnienia tętniczego. W przypadku monitorowania w domu MedlinePlus zaleca następujące kroki.

1. Używaj cyfrowego manometru na górnej części ramienia, a nie na nadgarstku lub palcu, i upewnij się, że mankiet jest ciasno przyliegający do górnej części ramienia, tuż ponad łokciem.
2. Unikaj ćwiczeń, kofeiny, jedzenia, alkoholu lub tytoniu przez co najmniej 30 minut przed pomiarem i najpierw idź do toalety.
3. Siedź spokojnie i odpoczywaj przez około pięć minut przed pomiarem.
4. Siedź ze wsparciem pleców, stopami płasko na podłodze i nogami niezakrzyżowanymi, kładąc ramię na powierzchni, aby było na poziomie serca.
5. W przypadku monitorowania w domu mierz ciśnienie krwi o tej samej porze każdego dnia.
6. Zanotuj każdy odczyt i zgłoś wyniki pracownikowi opieki zdrowotnej.

Dlaczego aktualizacja wytycznych z 2025 roku jest ważna

Wytyczne dotyczące nadciśnienia tętniczego AHA/ACC z 2025 roku, opisane w streszczeniu umieszczonym w PMC, utrzymują cel leczenia poniżej 130/80 mm Hg dla większości dorosłych leczonych z powodu nadciśnienia tętniczego, jednocześnie zachęcając do celu poniżej 120/80 mm Hg, gdzie można to bezpiecznie osiągnąć. W przypadku nadciśnienia drugiego etapu — 140/90 mm Hg lub wyżej — wytyczne zalecają teraz rozpoczęcie leczenia dwoma lekami obniżającymi ciśnienie krwi jednocześnie, najlepiej połączonymi w jedną tabletkę, aby pomóc pacjentom w kontynuowaniu leczenia.

Wytyczne podnosią również rolę pomiarów spoza gabinetu. Domowe monitorowanie ciśnienia krwi i monitorowanie ambulatoryjne (urządzenie przenośne, które rejestruje odczyty przez 24 godziny) są teraz pozycjonowane jako narzędzia centralne, obok odczytów w gabinecie, do identyfikacji «białokurtki nadciśnienia» (wysokie odczyty tylko w placówkach klinicznych) i «maskowanego nadciśnienia» (normalne odczyty w klinice, ale wysokie odczyty w innych miejscach), zgodnie ze streszczeniem PMC. Wytyczne wprowadzają również kalkulator ryzyka PREVENT, narzędzie, które szacuje 10-letnie i 30-letnie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych dla dorosłych w wieku od 30 do 79 lat, uwzględniając takie czynniki jak funkcja nerek obok tradycyjnych miar.

Pomimo dostępności leczenia, dane CDC pokazują, że tylko około 1 na 4 dorosłych Amerykanów z nadciśnieniem tętniczym — około 22,5%, czyli 27 milionów ludzi — ma ten stan skutecznie kontrolowany. Agencja również szacuje, że wysokie ciśnienie krwi było powiązane z około 219 miliardami dolarów kosztów w Stanach Zjednoczonych w 2019 roku.