血压：正常范围、风险因素及监测方法

高血压是美国最常见的慢性病之一。美国疾病控制与预防中心(CDC)报告称，根据2017年至2020年3月期间收集的调查数据，约48.1%的美国成年人，或大约1.199亿人患有高血压。CDC还表示，高血压是2024年美国680,179例死亡的主要或辅助原因。

数字的含义

血压读数有两个数字。第一个数字收缩压测量心脏跳动时动脉内的压力。第二个数字舒张压测量心脏在跳动之间休息时的压力，根据美国国家医学图书馆的MedlinePlus。

在MedlinePlus和美国心脏病学院/美国心脏协会框架使用的分类中，血压根据两个数字中较高者分为五个等级。

读数超过180/120毫米汞柱需要立即就医。2025年AHA/ACC高血压指南（在美国国家卫生研究院PMC数据库托管的期刊文章中总结）用"严重高血压"替代了较旧的"高血压紧急情况"术语，用以描述患者没有出现肾脏或心脏等器官急性损害的明显升高读数。

风险因素

CDC将高血压的主要驱动因素分为可改变的因素和不可改变的因素。

• 不健康饮食，包括高钠和低钾摄入
• 缺乏身体活动
• 过量饮酒 — CDC建议女性每天限制一杯，男性两杯
• 烟草使用
• 肥胖
• 糖尿病 — CDC表示约6成糖尿病患者也患有高血压
• 怀孕，可能引发血压升高
• 年龄，因为人随着年龄增长风险会增加
• 家族史和遗传学
• 种族和族裔 — CDC表示高血压在黑人成年人中比白人、西班牙裔、亚洲人、太平洋岛民、美国印第安人或阿拉斯加原住民成年人中更常见，并且对黑人美国人来说往往在生命早期发展

如何准确监测血压

MedlinePlus建议3岁及以上的每个人至少每年检查一次血压，对于40岁或以上的人、肥胖人群或有心脏病或高血压家族史的人应更频繁地检查。对于家庭监测，MedlinePlus列出了以下步骤。

1. 使用上臂数字监测仪而不是腕部或手指设备，并确保袖带紧贴上臂，位于肘部正上方。
2. 在测量前至少30分钟避免运动、咖啡因、食物、酒精或烟草，并先去厕所。
3. 安静坐着，在测量前休息约五分钟。
4. 坐直，背靠椅子，脚平放在地板上，腿不交叉，手臂放在使其与心脏水平的表面上。
5. 对于家庭监测，每次要在同一时间测量血压。
6. 记录每次读数并将结果报告给医疗保健提供者。

为什么2025年指南更新很重要

2025年AHA/ACC高血压指南（在PMC托管的总结中有所描述）对大多数接受高血压治疗的成年人保持了低于130/80毫米汞柱的治疗目标，同时在可以安全达到的地方鼓励目标低于120/80毫米汞柱。对于高血压第二阶段 — 140/90毫米汞柱或更高 — 指南现在建议同时开始两种降血压药物治疗，最好将其合并为单一药物，以帮助患者坚持治疗。

该指南还提升了院外测量的作用。家庭血压监测和动态监测（一种记录24小时内读数的可穿戴设备）现在与办公室读数一起被定位为中心工具，用于识别"白大衣高血压"（仅在临床环境中的高读数）和"隐蔽性高血压"（诊所中的正常读数但其他地方的高读数），根据PMC总结。该指南还引入了PREVENT风险计算器，这是一个估计30至79岁成年人10年和30年心血管疾病风险的工具，结合了肾功能等因素以及传统措施。

尽管有可用的治疗方法，CDC数据显示只有约1/4的美国高血压患者 — 大约22.5%，或2700万人 — 有效控制了这种情况。该机构还估计高血压与2019年美国约2190亿美元的成本有关。