Blutdruck: Normale Werte, Risikofaktoren und wie man ihn überwacht

Bluthochdruck oder Hypertonie bleibt eine der häufigsten chronischen Erkrankungen in den Vereinigten Staaten. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) berichten, dass etwa 48,1 % der Erwachsenen in den USA, oder etwa 119,9 Millionen Menschen, Bluthochdruck haben, basierend auf Umfragedaten, die von 2017 bis März 2020 erhoben wurden. Die CDC gibt auch an, dass Bluthochdruck 2024 eine Haupt- oder Mitursache von 680.179 Todesfällen in den Vereinigten Staaten war.

Was die Zahlen bedeuten

Ein Blutdruckwert besteht aus zwei Zahlen. Der systolische Wert, der zuerst aufgeführt wird, misst den Druck in den Arterien, wenn das Herz schlägt. Der diastolische Wert, der zweite Wert, misst den Druck, wenn das Herz zwischen den Schlägen ruht, nach Angaben von MedlinePlus der National Library of Medicine der USA.

Nach den Kategorien, die von MedlinePlus und dem American College of Cardiology/American Heart Association-Rahmen verwendet werden, wird Blutdruck in fünf Bereiche eingeteilt, basierend auf dem höheren der beiden Werte.

Ein Wert über 180/120 mm Hg erfordert sofortige ärztliche Behandlung. Die AHA/ACC-Richtlinie von 2025, zusammengefasst in einem Fachartikel, der in der PMC-Datenbank der National Institutes of Health gehostet wird, ersetzt den älteren Begriff "hypertensive Urgency" durch "schwerer Bluthochdruck", um deutlich erhöhte Werte bei Patienten ohne akuten Organschaden wie Nieren oder Herz zu beschreiben.

Risikofaktoren

Die CDC unterteilt die Haupttreiber von Bluthochdruck in Faktoren, die verändert werden können, und Faktoren, die nicht verändert werden können.

• Ungesunde Ernährung, einschließlich hoher Natriumaufnahme und niedriger Kaliumaufnahme
• Körperliche Inaktivität
• Übermäßiger Alkoholkonsum – die CDC nennt ein Limit von einem Drink pro Tag für Frauen und zwei für Männer
• Tabakkonsum
• Fettleibigkeit
• Diabetes – die CDC gibt an, dass etwa 6 von 10 Personen mit Diabetes auch Bluthochdruck haben
• Schwangerschaft, die zu Blutdruckerhöhungen führen kann
• Alter, da das Risiko mit zunehmendem Alter steigt
• Familiengeschichte und Genetik
• Rasse und Ethnizität – die CDC sagt, dass Bluthochdruck unter Black Adults häufiger vorkommt als unter White, Hispanic, Asian, Pacific Islander, American Indian oder Alaska Native Adults, und dass es bei Black Americans dazu neigt, früher im Leben zu entwickeln

Wie man Blutdruck genau überwacht

MedlinePlus empfiehlt, dass alle Personen ab 3 Jahren ihr Blutdruck mindestens einmal pro Jahr überprüft werden, mit häufigeren Überprüfungen für Personen ab 40 Jahren, Personen mit Fettleibigkeit oder Personen mit einer Familiengeschichte von Herzerkrankungen oder Bluthochdruck. Für die Überwachung zu Hause beschreibt MedlinePlus die folgenden Schritte.

1. Verwenden Sie ein digitales Oberarm-Blutdruckmessgerät statt eines Handgelenk- oder Fingergeräts, und stellen Sie sicher, dass die Manschette fest um den Oberarm, knapp über dem Ellbogen, sitzt.
2. Vermeiden Sie Bewegung, Koffein, Nahrung, Alkohol oder Tabak mindestens 30 Minuten vor der Messung, und gehen Sie zuerst zur Toilette.
3. Sitzen Sie ruhig und ruhen Sie sich etwa fünf Minuten aus, bevor Sie einen Messwert nehmen.
4. Sitzen Sie mit unterstütztem Rücken, Füßen flach auf dem Boden und Beinen nicht übereinander gekreuzt, und legen Sie Ihren Arm auf eine Oberfläche, so dass er in Höhe Ihres Herzens ist.
5. Für die Überwachung zu Hause messen Sie Ihren Blutdruck jeden Tag zur gleichen Zeit.
6. Zeichnen Sie jeden Messwert auf und berichten Sie die Ergebnisse an einen Gesundheitsdienstleister.

Warum das Richtlinien-Update von 2025 wichtig ist

Die AHA/ACC-Richtlinie von 2025, die in der PMC-gehosteten Zusammenfassung beschrieben wird, behält ein Behandlungsziel von unter 130/80 mm Hg für die meisten Erwachsenen mit Bluthochdruck bei, während sie ein Ziel von unter 120/80 mm Hg anstrebt, wo es sicher erreicht werden kann. Bei Bluthochdruck Stufe 2 – 140/90 mm Hg oder höher – empfiehlt die Richtlinie nun, die Behandlung mit zwei blutdrucksenkenden Medikamenten gleichzeitig zu beginnen, vorzugsweise kombiniert in einer einzelnen Pille, um Patienten dabei zu helfen, die Behandlung einzuhalten.

Die Richtlinie erhöht auch die Rolle der außerhalb des Büros durchgeführten Messungen. Die Blutdrucküberwachung zu Hause und ambulante Überwachung (ein tragbares Gerät, das Messwerte über 24 Stunden aufzeichnet) werden jetzt als zentrale Instrumente neben Messwerten in der Klinik positioniert, um "Weiß-Kittel-Hypertonie" (hohe Messwerte nur in klinischen Umgebungen) und "maskierte Hypertonie" (normale Messwerte in der Klinik, aber hohe Messwerte anderswo) zu identifizieren, nach der PMC-Zusammenfassung. Die Richtlinie führt auch den PREVENT-Risiko-Rechner ein, ein Instrument, das das 10-Jahres- und 30-Jahres-Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Erwachsenen im Alter von 30 bis 79 Jahren schätzt und Faktoren wie Nierenfunktion neben traditionellen Maßstäben berücksichtigt.

Trotz verfügbarer Behandlungen zeigen CDC-Daten, dass nur etwa 1 von 4 Erwachsenen in den USA mit Bluthochdruck – etwa 22,5 % oder 27 Millionen Menschen – die Erkrankung wirksam kontrolliert haben. Die Behörde schätzt auch, dass Bluthochdruck 2019 mit etwa 219 Milliarden Dollar Kosten in den Vereinigten Staaten verbunden war.