L'hypertension, ou tension artérielle élevée, reste l'une des conditions chroniques les plus courantes aux États-Unis. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapportent qu'environ 48,1 % des adultes américains, soit environ 119,9 millions de personnes, ont une tension artérielle élevée, selon les données d'enquête recueillies de 2017 à mars 2020. Le CDC dit également que l'hypertension était une cause première ou contributive de 680 179 décès aux États-Unis en 2024.
Que signifient les chiffres
Une lecture de tension artérielle comporte deux chiffres. Le chiffre systolique, listé en premier, mesure la pression dans les artères lorsque le cœur bat. Le chiffre diastolique, listé en deuxième, mesure la pression lorsque le cœur se repose entre les battements, selon la Bibliothèque Nationale de Médecine des États-Unis MedlinePlus.
Selon les catégories utilisées par MedlinePlus et le cadre de l'American College of Cardiology/American Heart Association, la tension artérielle est divisée en cinq bandes basées sur le plus élevé des deux chiffres.
Catégories de tension artérielle (mm Hg)| Catégorie | Systolique | Diastolique |
|---|
| Normal | Inférieur à 120 | Inférieur à 80 |
|---|
| Élevée | 120–129 | Inférieur à 80 |
|---|
| Tension artérielle élevée, Stade 1 | 130–139 | 80–89 |
|---|
| Tension artérielle élevée, Stade 2 | 140 ou plus | 90 ou plus |
|---|
| Crise hypertensive / hypertension grave | Au-dessus de 180 | Au-dessus de 120 |
|---|
Une lecture supérieure à 180/120 mm Hg nécessite une attention médicale immédiate. La directive de 2025 de l'AHA/ACC sur l'hypertension, résumée dans un article publié dans la base de données PMC des Instituts Nationaux de la Santé, remplace l'ancien terme 'urgence hypertensive' par 'hypertension grave' pour décrire des lectures nettement élevées chez les patients sans atteinte organique aiguë aux reins ou au cœur.
Facteurs de risque
Le CDC groupe les principaux facteurs de l'hypertension en facteurs modifiables et facteurs non modifiables.
- Régime alimentaire malsain, y compris l'apport élevé en sodium et faible en potassium
- Inactivité physique
- Consommation excessive d'alcool — le CDC cite une limite d'une boisson par jour pour les femmes et deux pour les hommes
- Consommation de tabac
- Obésité
- Diabète — le CDC affirme qu'environ 6 personnes sur 10 atteintes de diabète ont également une tension artérielle élevée
- Grossesse, qui peut déclencher des augmentations de tension artérielle
- Âge, car le risque augmente avec l'âge
- Antécédents familiaux et génétique
- Race et origine ethnique — le CDC dit que l'hypertension est plus courante chez les adultes noirs que chez les adultes blancs, hispaniques, asiatiques, des îles du Pacifique, amérindiens ou autochtones de l'Alaska, et qu'elle tend à se développer plus tôt chez les Noirs américains
Comment monitorer la tension artérielle avec précision
MedlinePlus recommande que tous les âges de 3 ans et plus aient leur tension artérielle contrôlée au moins une fois par an, avec des contrôles plus fréquents pour les personnes âgées de 40 ans ou plus, les personnes obèses ou celles ayant des antécédents familiaux de maladies cardiaques ou d'hypertension. Pour le suivi à domicile, MedlinePlus décrit les étapes suivantes.
- Utilisez un moniteur numérique du bras supérieur plutôt qu'un appareil de poignet ou de doigt, et assurez-vous que le brassard s'ajuste bien autour du bras supérieur, juste au-dessus du coude.
- Évitez l'exercice, la caféine, la nourriture, l'alcool ou le tabac au moins 30 minutes avant la mesure, et allez aux toilettes d'abord.
- Asseyez-vous tranquillement et reposez-vous environ cinq minutes avant de faire une mesure.
- Asseyez-vous avec le dos soutenu, les pieds à plat sur le sol et les jambes décroisées, le bras reposant sur une surface pour qu'il soit au niveau du cœur.
- Pour le suivi à domicile, mesurez votre tension artérielle à la même heure chaque jour.
- Enregistrez chaque mesure et signalez les résultats à un professionnel de la santé.
Pourquoi la mise à jour de la directive 2025 est importante
La directive 2025 de l'AHA/ACC, décrite dans le résumé hébergé sur PMC, maintient un objectif de traitement inférieur à 130/80 mm Hg pour la plupart des adultes traités pour l'hypertension, tout en encourageant une cible inférieure à 120/80 mm Hg lorsque c'est possible de manière sûre. Pour l'hypertension de Stade 2 — 140/90 mm Hg ou plus — la directive recommande maintenant de commencer le traitement avec deux médicaments réducteurs de tension artérielle à la fois, de préférence combinés dans une seule pilule pour aider les patients à rester au traitement.
La directive élève également le rôle de la mesure en dehors du cabinet. Le suivi de la tension artérielle à domicile et le suivi ambulatoire (un appareil portable qui enregistre les lectures pendant 24 heures) sont désormais positionnés comme des outils centraux, aux côtés des lectures de cabinet, pour identifier l'hypertension de la « blouse blanche » (lectures élevées uniquement en milieu clinique) et l'hypertension masquée (lectures normales à la clinique mais lectures élevées ailleurs), selon le résumé de PMC. La directive introduit également la calculatrice de risque PREVENT, un outil qui estime le risque de maladie cardiovasculaire à 10 ans et 30 ans d'une personne pour les adultes âgés de 30 à 79 ans, intégrant des facteurs tels que la fonction rénale aux côtés des mesures traditionnelles.
Malgré les traitements disponibles, les données du CDC montrent que seulement environ 1 adulte américain sur 4 atteint d'hypertension — environ 22,5 %, soit 27 millions de personnes — a la condition efficacement contrôlée. L'agence estime également que l'hypertension a été liée à environ 219 milliards de dollars en coûts aux États-Unis en 2019.
Vos questions
- Qu'est-ce qu'une lecture normale de tension artérielle?
- Une lecture normale est inférieure à 120 mm Hg systolique et inférieure à 80 mm Hg diastolique, selon MedlinePlus et les catégories de tension artérielle de l'AHA/ACC.
- Quelle est la différence entre l'hypertension de Stade 1 et Stade 2?
- L'hypertension de Stade 1 est 130–139 mm Hg systolique ou 80–89 mm Hg diastolique. L'hypertension de Stade 2 est 140 mm Hg systolique ou plus, ou 90 mm Hg diastolique ou plus, selon MedlinePlus.
- Quels sont les principaux facteurs de risque de l'hypertension?
- Le CDC énumère l'alimentation malsaine, l'inactivité physique, l'excès d'alcool, le tabagisme, l'obésité, le diabète, la grossesse, l'âge, les antécédents familiaux et la race/origine ethnique comme facteurs associés à un risque plus élevé.
- À quelle fréquence dois-je vérifier ma tension artérielle?
- MedlinePlus recommande des contrôles annuels pour tous âgés de 3 ans et plus, avec un suivi plus fréquent pour les adultes âgés de 40 ans et plus ou ceux ayant une obésité ou des antécédents familiaux de maladies cardiaques ou d'hypertension.
- Qu'est-ce qui a changé dans la directive de 2025 de l'AHA/ACC sur l'hypertension?
- Selon le résumé de la directive par le PMC, elle a maintenu l'objectif de traitement inférieur à 130/80 mm Hg, encouragé inférieur à 120/80 mm Hg lorsque c'est possible, recommandé de commencer deux médicaments à la fois pour l'hypertension de Stade 2, renommé 'urgence hypertensive' en 'hypertension grave', élargi le rôle du suivi à domicile et ambulatoire, et introduit la calculatrice de risque cardiovasculaire PREVENT.
Ce texte a été préparé avec l'intelligence artificielle et a passé une vérification automatique des sources avant publication. Si vous voyez une erreur, demandez une correction. Demander une correction ou un droit de réponse · Notre méthode
