माइग्रेन की व्याख्या: प्रकार, ट्रिगर और उपचार विकल्प

माइग्रेन कितना आम है, और इसे कैसे परिभाषित किया जाता है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन माइग्रेन को एक प्राथमिक सिरदर्द विकार के रूप में वर्णित करता है जो आमतौर पर एपिसोडिक होता है, 4 से 72 घंटे तक रहता है, जिसमें मतली, उल्टी और प्रकाश और ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता शामिल हो सकती है, कभी-कभी दृश्य या संवेदी प्रभामंडल से पहले। सिरदर्द विकारों पर विश्व स्वास्थ्य संगठन की तथ्य पत्र में कहा गया है कि सिरदर्द विकारों ने 2021 में सामूहिक रूप से अनुमानित 3.1 बिलियन लोगों को प्रभावित किया, या विश्व जनसंख्या का लगभग 40%, और यह कि माइग्रेन दुनिया भर में विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs) का तीसरा सबसे बड़ा कारण था।

1990 से 2021 की अवधि को कवर करने वाले 2024 में प्रकाशित एक अध्ययन को PubMed Central के माध्यम से समीक्षा किया गया, जिसमें 2021 में माइग्रेन के मामलों की वैश्विक संख्या को विशेष रूप से 1.16 बिलियन रखा गया, जो दुनिया की जनसंख्या के लगभग 14% के बराबर है, 1990 में 732.56 मिलियन मामलों से 58.15% की वृद्धि। एक ही विश्लेषण में पाया गया कि महिलाओं ने 2021 में पुरुषों की तुलना में काफी अधिक पूर्ण बोझ उठाया (725.24 मिलियन महिला मामलों बनाम 433.19 मिलियन पुरुष मामलों), जबकि 1990 और 2021 के बीच पुरुषों में आयु-मानकीकृत प्रसार तेजी से बढ़ा। अध्ययन ने माइग्रेन को तंत्रिका संबंधी रोगों के विश्व स्तर पर बोझ में दूसरा सबसे बड़ा योगदानकर्ता भी बताया।

माइग्रेन के हमले के चार स्वीकृत चरण

American Migraine Foundation (AMF) के अनुसार, एक माइग्रेन का हमला चार चरणों तक खुल सकता है, हालांकि हर हमले से पहले हर कोई उन सभी का अनुभव नहीं करता है।

प्रभामंडल के साथ माइग्रेन, बिना प्रभामंडल के, और पुरानी माइग्रेन

प्रभामंडल चरण में अस्थायी, प्रतिवर्ती संवेदनात्मक गड़बड़ी शामिल होती है, सबसे अक्सर दृश्य, लेकिन यह हर हमले या माइग्रेन वाले हर व्यक्ति में नहीं होता है। सिरदर्द विकार की अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICHD-3) मानदंड, जैसा कि PubMed Central में प्रकाशित अध्ययन में सारांशित किया गया है, पुरानी माइग्रेन को कम से कम 3 महीने के लिए प्रति माह 15 या अधिक दिनों में सिरदर्द के रूप में परिभाषित करते हैं, कम से कम 8 दिन विशिष्ट माइग्रेन की विशेषताएं दिखाते हुए, प्रभामंडल की विशेषताओं वाली माइग्रेन, या सिरदर्द जो ट्रिप्टन या ergot दवा के लिए प्रतिक्रिया करते हैं। जो हमले इस सीमा से कम बार होते हैं वे आमतौर पर episodic माइग्रेन के रूप में वर्गीकृत होते हैं।

सामान्य ट्रिगर

The Migraine Trust, एक UK-आधारित दान जो सिरदर्द विकारों पर केंद्रित है, माइग्रेन वाले लोगों द्वारा हमले के ट्रिगर के रूप में सूचित कारकों की एक श्रृंखला सूचीबद्ध करता है, हालांकि उनमें से कुछ के लिए साक्ष्य—विशेष रूप से विशिष्ट खाद्य पदार्थ—सीमित है, और यह कि कारकों का संयोजन, बजाय एक एकल ट्रिगर के, अक्सर हमले से पहले होता है।

• हार्मोनल परिवर्तन, विशेष रूप से मासिक धर्म या रजोनिवृत्ति के चारों ओर एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट
• तनाव, विश्राम के दौरान तनाव हार्मोन में गिरावट सहित (तथाकथित 'let-down' माइग्रेन)
• अपर्याप्त नींद और ज्यादा सोना दोनों, या सामान्य नींद के पैटर्न में परिवर्तन
• भोजन छोड़ना, जो रक्त शर्करा को कम कर सकता है
• कैफीन, अत्यधिकता और अचानक वापसी दोनों में
• शराब, लाल शराब सबसे अधिक रिपोर्ट की गई
• निर्जलीकरण और तीव्र व्यायाम
• उज्ज्वल या चमकती रोशनी, तीव्र गंध, तेज शोर, मौसम परिवर्तन और लंबे स्क्रीन समय

The Migraine Trust पैटर्न को देखने के लिए माइग्रेन डायरी रखने की सिफारिश करता है और प्रत्येक संभावित ट्रिगर को खत्म करने की कोशिश करने के बजाय व्यापक जीवनशैली कदमों का पक्ष लेता है — एक नियमित नींद और भोजन दिनचर्या, संतुलित आहार, नियमित व्यायाम और तनाव प्रबंधन — क्योंकि मौसम जैसे कुछ कारकों को नियंत्रित नहीं किया जा सकता।

तीव्र और निवारक उपचार दृष्टिकोण

विश्व स्वास्थ्य संगठन माइग्रेन उपचार को हमले के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं में विभाजित करता है (एनाल्जेसिक, anti-emetics और माइग्रेन-विशिष्ट दवाएं) और prophylactic, या निवारक, दवाएं जो नियमित रूप से ली जाती हैं ताकि हमले कितनी बार होते हैं यह कम हो सके। यह गैर-फार्माकोलॉजिकल उपायों की भी सूची देता है: शराब को सीमित करना, एक नियमित नींद और व्यायाम दिनचर्या बनाए रखना, एक स्वस्थ आहार का पालन करना, हाइड्रेटेड रहना, और सिरदर्द को ट्रैक करना।

माइग्रेन-विशिष्ट दवा वर्गों में, calcitonin gene-related peptide (CGRP) पाथवे नई चिकित्सा का एक फोकस रहा है। Association of Migraine Disorders के अनुसार, CGRP एक प्रोटीन है जो हमले के दौरान तंत्रिका के सिरों से जारी किया जाता है जो दर्द, सूजन और रक्त वाहिका फैलाव में योगदान देता है। दो दवा श्रेणियां इस पाथवे को लक्षित करती हैं: CGRP monoclonal antibodies — erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy), galcanezumab (Emgality) और eptinezumab (Vyepti) — जिन्हें केवल रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है, और gepants, छोटे अणु जो CGRP रिसेप्टर को अवरुद्ध करते हैं। gepants में, rimegepant (Nurtec) तीव्र और निवारक दोनों उपयोग के लिए अनुमोदित है, ubrogepant (Ubrelvy) और zavegepant (Zavzpret) तीव्र उपचार के लिए, और atogepant (Qulipta) रोकथाम के लिए, संगठन कहता है।

देखभाल में बाधाएं

विश्व स्वास्थ्य संगठन की तथ्य पत्र में कहा गया है कि सिरदर्द विकार, माइग्रेन सहित, दुनिया भर में अन्वेषण न किए गए और अपर्याप्त रूप से इलाज किए गए रहते हैं, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और नीति निर्माताओं के बीच उनके प्रभाव की सीमित जागरूकता की ओर इशारा करते हुए, और तथ्य यह है कि सिरदर्द विकार वाले अधिकांश लोग चिकित्सा सहायता लेने के बजाय स्वयं का प्रबंधन करते हैं।