세계보건기구(WHO)에 따르면, 편두통은 일반적으로 4~72시간 동안 지속되며 종종 메스꺼움, 빛과 소리에 대한 민감함을 동반하는 일차성 두통 장애입니다. 2024년에 발표된 연구에 따르면 2021년에 편두통이 전 세계 약 11억 6천만 명, 즉 전 지구 인구의 약 14%에 영향을 미쳤던 것으로 추정됩니다. 이 기사는 보건 당국과 두통 조직에서 설명하는 인정된 단계, 주요 유형, 일반적인 유발 요인, 그리고 급성 대 예방 치료 옵션을 설명합니다.
세계보건기구는 편두통을 일반적으로 4~72시간 동안 지속되는 발작적인 일차성 두통 장애로 설명하며, 메스꺼움, 구토, 빛과 소리에 대한 민감함 등의 증상을 포함할 수 있으며, 때때로 시각적 또는 감각적 전조가 선행될 수 있습니다. 두통 장애에 관한 WHO 사실지는 2021년 두통 장애가 전체적으로 약 31억 명, 즉 전 지구 인구의 약 40%에 영향을 미쳤으며, 편두통이 전 세계적으로 장애조정생존년수(DALY)의 3번째 주요 원인으로 순위가 매겨졌다고 명시합니다.
2024년에 발표되고 PubMed Central을 통해 검토된 1990년부터 2021년까지의 기간을 다루는 연구에서는 2021년의 세계 편두통 사례 수를 구체적으로 11억 6천만으로, 1990년의 7억 3,256만 사례에서 58.15% 증가하여 세계 인구의 약 14%에 해당한다고 했습니다. 동일한 분석에서는 2021년에 여성이 남성보다 실질적으로 더 높은 절대적 부담을 안았다는 것을 발견했습니다(여성 사례 7억 2,524만 건 대 남성 사례 4억 3,319만 건). 1990년부터 2021년 사이에 나이 표준화 유병률은 남성 사이에서 더 빠르게 증가했습니다. 이 연구는 또한 편두통을 신경 질환의 세계적 부담에 대한 2번째 주요 기여 요인으로 설명했습니다.
편두통 발작의 4가지 인정된 단계
미국편두통재단(AMF)에 따르면, 편두통 발작은 최대 4가지 단계로 전개될 수 있지만, 모든 사람이 모든 발작 전에 이 모든 것을 경험하는 것은 아닙니다.
미국편두통재단에 따른 편두통 발작의 단계
단계
전형적인 지속 시간
주요 증상
전구 증상 단계
두통 발생 수시간에서 수일 전
기분 변화, 피로, 빛/소리에 대한 민감함, 목 경직, 음식 갈증, 하품
전조 단계
5분 이상에 걸쳐 증가하며, 일반적으로 60분 이내에 해결
점멸하거나 반짝이는 빛, 맹점, 기하학적 패턴, 일반적으로 양쪽 눈에 나타남; AMF에 따르면 편두통 환자의 최대 3분의 1에서 발생
두통 단계
수시간에서 3일까지
편측 또는 양측 두통, 메스꺼움, 빛, 소리, 냄새에 대한 민감함, 수면 방해
사후 단계
변동적이며, 모든 발작 후에 나타나지 않음
피로, 신체 통증, 집중력 어려움, 현기증, 빛에 대한 민감함; AMF에 따르면 편두통 환자의 약 80%가 보고
전조가 있는 편두통, 전조가 없는 편두통, 그리고 만성 편두통
전조 단계는 일시적이고 가역적인 감각 장애, 가장 흔히 시각적 장애를 포함하지만, 모든 발작이나 모든 편두통 환자에게 발생하는 것은 아닙니다. PubMed Central에 발표된 연구에서 요약한 국제두통분류(ICHD-3) 기준에 따르면, 만성 편두통은 최소 3개월 동안 월 15일 이상 발생하는 두통으로 정의되며, 이 중 최소 8일이 특정 편두통 특성, 전조가 있는 편두통 특성, 또는 삼환계 약물이나 맥각 약물에 반응하는 두통을 보여야 합니다. 이 기준보다 덜 자주 발생하는 발작은 일반적으로 발작적 편두통으로 분류됩니다.
일반적인 유발 요인
두통 장애에 초점을 맞춘 영국 자선 단체인 편두통신뢰협회는 편두통 환자들이 보고한 다양한 요인들을 잠재적 발작 유발 요인으로 나열하면서, 그 중 일부(특히 특정 음식)에 대한 증거가 제한적이며, 단일 유발 요인보다는 요인의 조합이 발작을 선행하는 경우가 많다는 점을 지적합니다.
호르몬 변화, 특히 월경이나 폐경 주변의 에스트로겐 수치 저하
스트레스, 이완 중 스트레스 호르몬의 저하 포함(소위 '이완' 편두통)
수면 부족과 과도한 수면 모두, 또는 정상적인 수면 패턴의 변화
혈당을 낮출 수 있는 식사 거르기
과다 섭취와 갑작스러운 중단 모두에서의 카페인
알코올, 특히 적포도주가 가장 자주 보고됨
탈수 및 고강도 운동
밝거나 깜박이는 빛, 강한 냄새, 큰 소음, 날씨 변화 및 장시간의 화면 사용
편두통신뢰협회는 패턴을 파악하기 위해 편두통 일기를 쓸 것을 권장하며, 날씨와 같은 일부 요인을 제어할 수 없으므로 모든 가능한 유발 요인을 제거하려고 시도하는 것보다 정기적인 수면과 식사 루틴, 균형 잡힌 식단, 정기적인 운동 및 스트레스 관리 등의 광범위한 생활 방식 변화를 선호합니다.
급성 및 예방 치료 접근법
WHO 사실지는 편두통 치료를 발작 중에 사용되는 약물(진통제, 제토제 및 편두통 특이적 약물)과 발작이 얼마나 자주 발생하는지 줄이기 위해 정기적으로 복용하는 예방약으로 분류합니다. 또한 비약리학적 조치를 나열합니다: 알코올 제한, 정기적인 수면과 운동 루틴 유지, 건강한 식단 준수, 수분 유지, 그리고 두통 추적.
편두통 특이적 약물 클래스 중에서 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP) 경로는 더 새로운 치료의 초점이 되었습니다. 편두통장애협회에 따르면, CGRP는 발작 중에 신경 종말에서 방출되는 단백질로서 통증, 염증 및 혈관 확장에 기여합니다. 두 가지 약물 범주가 이 경로를 표적화합니다: CGRP 단일클론 항체인 에레누맙(Aimovig), 프레마네주맙(Ajovy), 갈카네주맙(Emgality), 에프티네주맙(Vyepti)은 예방에만 사용되며, 게팬트라는 CGRP 수용체를 차단하는 소분자입니다. 게팬트 중에서 리메게팬트(Nurtec)는 급성 및 예방 사용 모두에 승인되었으며, 우브로게팬트(Ubrelvy)와 자베게팬트(Zavzpret)는 급성 치료용, 아토게팬트(Qulipta)는 예방용으로 승인되었다고 이 단체는 명시합니다.
편두통 발작으로 이어지는 것은 여러 가지의 조합일 가능성이 높습니다.
— 편두통신뢰협회
치료의 장벽
WHO 사실지는 편두통을 포함한 두통 장애가 전 세계적으로 진단이 부족하고 치료가 부족한 상태로 남아 있음을 지적하며, 보건 종사자와 정책 입안자 사이에서 그들의 영향에 대한 인식이 제한적이며, 두통 장애를 가진 대부분의 사람들이 의료를 추구하기보다는 자체 관리한다는 사실을 지적합니다.
자주 묻는 질문
전 세계적으로 편두통을 앓는 사람은 몇 명입니까?
PubMed Central을 통해 발표된 1990-2021년을 다루는 연구에서는 2021년 전 세계 편두통 사례를 11억 6천만으로 추정했으며, 이는 세계 인구의 약 14%이며, 여성이 남성보다 실질적으로 더 높은 절대적 부담을 안았습니다.
발작적 편두통과 만성 편두통의 차이점은 무엇입니까?
PubMed Central 연구에서 요약한 ICHD-3 기준에 따르면, 만성 편두통은 최소 3개월 동안 월 15일 이상의 두통으로, 최소 8일이 편두통 특이적 특성을 보여야 합니다. 이보다 적은 두통 일수는 일반적으로 발작적 편두통으로 분류됩니다.
편두통을 앓는 모든 사람이 전조를 경험합니까?
아니요. 미국편두통재단에 따르면 편두통을 앓는 사람의 약 3분의 1까지 일시적이고 가역적인 감각 장애(가장 흔히 시각적)를 경험하며, 이는 일반적으로 약 1시간 내에 해결됩니다.
가장 일반적으로 보고되는 편두통 유발 요인은 무엇입니까?
편두통신뢰협회는 호르몬 변화, 스트레스, 수면 방해, 식사 거르기, 카페인 및 알코올(특히 적포도주), 탈수, 격렬한 운동 및 밝은 빛이나 강한 냄새와 같은 감각적 요인을 나열하면서, 이들이 종종 단독으로가 아닌 조합으로 작용한다는 점을 지적합니다.
편두통 발작을 예방하기 위해 어떤 치료 옵션이 존재합니까?
WHO 사실지는 알코올 제한, 정기적인 수면과 운동, 그리고 두통 추적과 같은 생활 방식 조치와 함께 예방약을 나열합니다. 편두통장애협회에 따르면, 더 새로운 예방 약물 클래스에는 CGRP 단일클론 항체(예: 에레누맙, 갈카네주맙) 및 아토게팬트와 같은 특정 게팬트가 포함됩니다.
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