توضیح سردردهای میگرنی: انواع، عوامل تحریک و گزینههای درمانی
انتشار:
به‌طور خلاصه
میگرن یک اختلال سردرد اولیه است که معمولاً 4 تا 72 ساعت طول می‌کشد و اغلب با تهوع، حساسیت به نور و صدا همراه است، طبق سازمان بهداشت جهانی. تحقیقات منتشر شده در سال 2024 برآورد میکنند که میگرن تقریباً 1.16 میلیارد نفر در سال 2021 را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار داده است، تقریباً 14 درصد از جمعیت جهانی. این مقاله مراحل شناخته شده، انواع اصلی، عوامل تحریک مشترک و گزینههای درمان حاد و پیشگیرانه را توضیح میدهد که توسط مقامات بهداشتی و سازمان‌های سردردی شرح داده شدهاند.
این نسخه ترجمهٔ ماشینی متن اصلی (English) است. خواندن متن اصلی
سردرد میگرنی چقدر شایع است و چگونه تعریف میشود؟
سازمان بهداشت جهانی سردرد میگرنی را به عنوان یک اختلال سردرد اولیه توصیف میکند که معمولاً متناوب است و بین 4 تا 72 ساعت طول می‌کشد، با علائمی که می‌تواند شامل تهوع، استفراغ و حساسیت به نور و صدا باشد، گاهی اوقات با یک فناء بصری یا حسی همراه است. ورقه اطلاعات سازمان بهداشت جهانی در مورد اختلالات سردرد بیان میکند که اختلالات سردردی به طور کلی تقریباً 3.1 میلیارد نفر یا حوالی 40 درصد از جمعیت جهانی را در سال 2021 تحت تاثیر قرار داده‌اند، و میگرن سومین علت اصلی سال‌های زندگی تنظیم شده با ناتوانی (DALYs) در سطح جهانی بوده است.
یک مطالعه منتشر شده در سال 2024 که دوره 1990 تا 2021 را پوشش میدهد و از طریق PubMed Central بررسی شده است، تعداد جهانی موارد میگرن را به طور خاص 1.16 میلیارد مورد در سال 2021 نشان میدهد، معادل تقریباً 14 درصد از جمعیت جهانی، با افزایش 58.15 درصد نسبت به 732.56 میلیون مورد در سال 1990. همان تجزیه و تحلیل نشان داد که زنان در سال 2021 بار مطلق بسیار بیشتری نسبت به مردان داشتند (725.24 میلیون مورد زنانه در مقابل 433.19 میلیون مورد مردانه)، در حالی که شیوع استاندارد شده بر اساس سن بین سال‌های 1990 و 2021 در میان مردان سریع‌تر رشد کرد. این مطالعه همچنین میگرن را دومین مساهم اصلی در بار جهانی بیماری‌های عصبی توصیف کرد.
چهار مرحله شناخته شده یک حمله سردردی میگرنی
بر اساس بنیاد میگرن آمریکایی (AMF)، حمله سردردی میگرنی می‌تواند در چهار مرحله تا حدی بروز کند، اگرچه همه افراد تمام آنها را قبل از هر حمله تجربه نمی‌کنند.
مراحل حمله سردردی میگرنی، بر اساس بنیاد میگرن آمریکایی
مرحله
مدت زمان معمول
علائم کلیدی
پیش درآمد
چندین ساعت تا چندین روز قبل از سردرد
تغییرات خلقی، خستگی، حساسیت به نور/صدا، سفتی گردن، میل به غذاهای خاص، خمیازه‌های بیشتر
فناء
در 5+ دقیقه افزایش می‌یابد، معمولاً در عرض 60 دقیقه حل میشود
چراغ‌های درخشنده یا براق، نقاط کور، الگوهای هندسی، معمولاً در هر دو چشم؛ در تا یک سوم افراد مبتلا به میگرن رخ میدهد، بر اساس AMF
سردرد
چندین ساعت تا 3 روز
درد سر یک‌طرفه یا دوطرفه، تهوع، حساسیت به نور، صدا و بو، اختلال خواب
بعد از حمله
متغیر، از هر حمله پیروی نمی‌کند
خستگی، درد بدن، مشکل در تمرکز، سرگیجه، حساسیت نسبت به نور؛ حدود 80 درصد از افراد مبتلا به میگرن آن را گزارش کردند، بر اساس AMF
میگرن با فناء، بدون فناء و میگرن مزمن
مرحله فناء شامل اختلالات حسی موقتی و قابل برگشت است، اغلب بصری، اما در هر حمله یا هر فردی مبتلا به میگرن رخ نمی‌دهد. معیارهای طبقهبندی بین‌المللی اختلالات سردرد (ICHD-3)، همان‌طور که در مطالعهای منتشر شده در PubMed Central خلاصه شده است، میگرن مزمن را به عنوان سردردی تعریف میکند که در 15 یا بیشتر روز در ماه برای حداقل 3 ماه رخ میدهد، با حداقل 8 روز از آن روزها که ویژگیهای خاصی از میگرن، ویژگیهای میگرن با فناء یا سردردهایی را نشان میدهد که به تریپتان یا داروی اِرگوت پاسخ می‌دهند. حملات‌ای که با فراوانی کمتر از این آستانه رخ می‌دهند، به طور کلی به عنوان میگرن متناوب طبقهبندی می‌شوند.
عوامل تحریک مشترک
سازمان The Migraine Trust، خیریه‌ای مستقر در بریتانیا که بر اختلالات سردردی تمرکز دارد، مجموعه‌ای از عواملی را فهرست میکند که افراد مبتلا به میگرن به عنوان عوامل تحریک احتمالی حملات گزارش میکنند، در حالی که توجه میدهد که شواهد برای برخی از آنها - به خصوص غذاهای خاصی - محدود است، و اینکه ترکیبی از عوامل، به جای یک عامل تنها، اغلب یک حمله را قبل می‌دهند.
تغییرات هورمونی، به ویژه کاهش سطح استروژن در اطراف قاعدگی یا یائسگی
استرس، از جمله کاهش هورمون‌های استرس در طی آرام‌سازی (سردرد به‌اصطلاح 'آرام شدن')
هم کمی خواب و هم خوابیدن بیش‌از حد، یا تغییرات در الگوی خواب معمولی
غذا نخوردن، که می‌تواند قند خون را پایین آورد
کافئین، در بیش‌مصرف و قطع ناگهانی همچنین
الکل، با گزارش نبیذ قرمز در اغلب موارد
کمآبی و ورزش شدید
نورهای درخشنده یا درخشش‌کننده، بوهای قوی، نویز بلند، تغییرات آب‌وهوایی و زمان صفحه نمایش طولانی
سازمان The Migraine Trust توصیه میکند که یک دفتر خاطرات سردردی میگرنی نگاه‌داری کنید تا الگوها را تشخیص دهید و مراحل سبک زندگی وسیع را ترجیح میدهد - روتین خواب و غذا منظم، رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و مدیریت استرس - بر سعی برای حذف هر عامل تحریک ممکن، زیرا برخی از عوامل مانند آب‌وهوا قابل کنترل نیستند.
روش‌های درمان حاد و پیشگیرانه
ورقه اطلاعات سازمان بهداشت جهانی درمان میگرن را به داروهایی طبقهبندی میکند که در طول حمله مورد استفاده قرار می‌گیرند (مسکن‌ها، ضد تهوع‌ها و داروهای خاص میگرن) و داروهای پیشگیرانه یا تک‌ریختی که به طور منظم مصرف می‌شوند تا کاهش دهند چقدر اغلب حملات رخ می‌دهند. همچنین تدابیر غیرداروئی را فهرست میکند: محدود کردن الکل، حفظ روتین خواب و ورزش منظم، پیروی از رژیم غذایی سالم‌مند، رطوبت داشتن کافی و ردگیری سردردها.
در میان کلاسهای داروی خاص میگرن، مسیر پروتئین مرتبط با ژن کالسیتونین (CGRP) کانون توجه درمان‌های جدیدتر بوده است. بر اساس انجمن اختلالات میگرن، CGRP پروتئینی است که هنگام یک حمله از انتهای عصب رهایی میشود و به درد، التهاب و انبساط رگ‌های خونی کمک میکند. دو دسته دارو این مسیر را هدف قرار می‌دهند: آنتیبادیهای تکاختصاصی CGRP - اِریnoماب (Aimovig)، فریمانزوماب (Ajovy)، جالکانیزوماب (Emgality) و اِپتینزوماب (Vyepti) - که تنها برای پیشگیری استفاده می‌شوند، و gepants، مولکول‌های کوچک که گیرنده CGRP را مسدود میکنند. در میان gepants، ریمجپانت (Nurtec) برای استفاده حاد و پیشگیرانه تایید شده است، اوبروجپانت (Ubrelvy) و زاوجپانت (Zavzpret) برای درمان حاد، و اتوجپانت (Qulipta) برای پیشگیری، سازمان بیان میکند.
احتمال اینکه ترکیبی از چندین چیز منجر به حمله سردرد میگرنی شود بیشتر است.
— The Migraine Trust
موانع مراقبت
ورقه اطلاعات سازمان بهداشت جهانی توجه میدهد که اختلالات سردردی، از جمله میگرن، همچنان در سطح جهانی تشخیص داده‌نشده و درمان‌نشده باقی مانده‌اند، با اشاره به آگاهی محدود درباره اثر آنها در میان کارکنان بهداشتی و تدوین‌کنندگان سیاست، و واقعیت اینکه اکثر افراد مبتلا به اختلالات سردردی به خود درمانی روی می‌آورند به جای طلب مراقبت پزشکی.
پرسش‌ها
چند میلیارد نفر در سراسر جهان از سردرد میگرنی رنج میبرند؟
مطالعهای که دوره 1990 تا 2021 را پوشش میدهد و از طریق PubMed Central منتشر شد، 1.16 میلیارد مورد میگرن را به طور جهانی در س��ل 2021 برآورد کرد، حدود 14 درصد از جمعیت جهانی، زنان بار مطلق بسیار بیشتری نسبت به مردان دارند.
تفاوت بین میگرن متناوب و مزمن چیست؟
بر اساس معیارهای ICHD-3 که در مطالعه PubMed Central خلاصه شدهاند، میگرن مزمن سردردی است که در 15 یا بیشتر روز در ماه برای حداقل 3 ماه رخ میدهد، با حداقل 8 روز که ویژگیهای خاصی از میگرن را نشان میدهد. سردرد با تعداد روزهای کمتر از این به طور کلی به عنوان میگرن متناوب طبقهبندی میشود.
آیا هر فردی مبتلا به میگرن فناء دارد؟
خیر. بنیاد میگرن آمریکایی بیان میکند که تقریباً یک سوم از افراد مبتلا به میگرن فناء را تجربه میکنند، اختلال حسی موقتی و قابل برگشت - اغلب بصری - که معمولاً در حدود یک ساعت برطرف میشود.
متداولترین عوامل تحریک سردردی میگرنی کدامند؟
سازمان The Migraine Trust تغییرات هورمونی، استرس، اختلال خواب، غذا نخوردن، کافئین و الکل (به ویژه نبیذ قرمز)، کمآبی، ورزش شدید و عوامل حسی مانند نورهای درخشنده یا بوهای قوی را فهرست میکند، در حالی که توجه میدهد که اینها معمولاً به جای منفرد کار میکنند.
چه گزینههای درمانی برای پیشگیری حملات سردردی میگرنی وجود دارند؟
ورقه اطلاعات سازمان بهداشت جهانی داروهای پیشگیرانه را در کنار تدابیر سبک زندگی مانند محدود کردن الکل، خواب و ورزش منظم و ردگیری سردردها فهرست میکند. کلاسهای دارویی پیشگیرانه جدیدتر شامل آنتیبادیهای تکاختصاصی CGRP (مثل اِریnoماب و جالکانیزوماب) و برخی gepants مانند اتوجپانت هستند، بر اساس انجمن اختلالات میگرن.
کمپین واکسیناسیون علیه کووید-۱۹ و آنفلوآنزای فصلی فرانسه برای بازه‌ی ۲۰۲۶–۲۰۲۷ در ۱۳ اکتبر آغاز شد، در حالی‌که پزشکان و بخش‌های اورژانس تعداد بیشتری موارد مشکوک کووید-۱۹ را در سراسر کشور گزارش کردند. یک وبایی‌شناس این افزایش را موجی جدید نامیده، اما وزارت بهداشت در ۵ اکتبر اظهار داشت که افزایش موجود علت توجیه‌دهنده‌ای برای تعجیل شروع کمپین نمی‌باشد.
ریتم های شبانه روزی دورات تقریباً 24 ساعته ای هستند، تا حد زیادی توسط نور و تاریکی تعیین می شوند، که به بدن می گویند چه زمانی بخوابد، هورمون ها را آزاد کند و غذا را هضم کند. هنگامی که این ساعت درونی با محیط هماهنگ نیست - از طریق برنامه های نامنظم، کار شیفتی یا تغییر منطقه زمانی - کیفیت خواب، خلق و خو، متابولیسم و هشیاری همگی آسیب می بینند، طبق آژانس های بهداشت فدرال ایالات متحده و دانشکده پزشکی هاروارد.
آتش‌سوزی جنگل‌ها و اراضی در سومطره کیفیت هوای استان جامبی اندونزیا را به دسته‌ی 'خطرناک' تبدیل کرده است، با قرائت‌های PM2.5 بیش از دو برابر حد خطر و کاهش دید زیر 1 کیلومتر. بخش بهداشت شهر جامبی می‌گوید موارد عفونت تنفسی حاد (ISPA) به 12,000 مورد رسیده است از زمان آغاز آتش‌سوزی‌ها، افزایش از 10,151 چند روز پیش.
سماگلوتید و سایر آگونیست‌های گیرنده GLP-1 باعث کاهش وزن می‌شوند با تقلید هورمون روده‌ای که اشتهایی را کاهش میدهد و هضم را کند میکند. آنها قبلاً به عوارض جانبی گوارشی شایع و خطرات جدی نادری مانند التهاب پانکراس مرتبط هستند، و نظرسنجی 2026 ارائه‌شده در کنگره درماتولوژی اروپایی نشان داد که جدایی ناخن و ریزش موی غیر معمول توسط کاربران نسبت به غیرکاربران بسیار بیشتر گزارش شد، اگرچه محققان می‌گویند این ثابت نمی‌کند که داروها آن را ایجاد کرده‌اند.
