Herzdruckmassage durchführen und einen Herznotfall erkennen: Schritt-für-Schritt-Anleitung

Der Herzstillstand tritt auf, wenn das elektrische System des Herzens ausfällt und das Herz das Blut nicht mehr wirksam pumpt. Ohne sofortige Maßnahmen verliert eine Person innerhalb von Sekunden das Bewusstsein und kann innerhalb von Minuten sterben. Die folgenden Schritte fassen amtliche Erste-Hilfe-Richtlinien zusammen; sie ersetzen keinen praktischen Herzdruckmassage-Zertifizierungskurs.

Herznotfall erkennen

Nach dem U.S. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) wird eine Person im Herzstillstand plötzlich zusammenbrechen, das Bewusstsein verlieren, keine oder nur Schnappatmung aufweisen, nicht auf Rufen oder Schütteln reagieren und keinen fühlbaren Puls haben. Das NHLBI vermerkt, dass Rettungskräfte keinen Puls lokalisieren müssen, bevor sie mit Kompressionen beginnen — die Priorität besteht darin, Hilfe zu rufen und Herzdruckmassagen zu beginnen.

St John Ambulance, die britische Erste-Hilfe-Wohltätigkeitsorganisation, empfiehlt, die normale Atmung zu überprüfen, indem man bis zu 10 Sekunden lang beobachtet, hört und fühlt, und warnt davor, dass gelegentliche unregelmäßige Schnappatmung in den frühen Phasen des Herzstillstands ignoriert werden sollte, anstatt sie mit normaler Atmung zu verwechseln.

Das NHLBI unterscheidet Herzstillstand von Herzinfarkt: Ein Herzinfarkt wird durch verstopfte Arterien verursacht, die das Herzmuskelgewebe beschädigen, aber normalerweise lässt das Herz weiter schlagen; Herzstillstand ist ein elektrisches Versagen, das den Herzschlag ganz stoppt und ohne schnelle Intervention tödlich ist. Das Institut fügt hinzu, dass Menschen, die vor einem Herzstillstand medizinische Versorgung für Warnsignale in Anspruch nehmen, fünfmal wahrscheinlicher überleben.

Schritt für Schritt: Was ist zu tun

1. Vergewissern Sie sich, dass die Umgebung sicher ist, und prüfen Sie, ob die Person reagiert — schütteln Sie an den Schultern und fragen Sie laut, ob es ihr in Ordnung geht, empfiehlt St John Ambulance.
2. Wenn keine Reaktion erfolgt, rufen Sie um Hilfe und rufen Sie sofort Ihre Notrufnummer an (oder lassen Sie jemand anderen anrufen).
3. Öffnen Sie die Atemwege, indem Sie den Kopf neigen und das Kinn anheben, schauen dann, hören und fühlen Sie bis zu 10 Sekunden lang nach normaler Atmung, wie St John Ambulance empfiehlt. Ignorieren Sie gelegentliche Schnappatmung.
4. Wenn die Person nicht normal atmet, knien Sie sich neben sie hin und legen Sie die Ferse einer Hand auf die Mitte der Brust, die andere Hand oben mit verschränkten Fingern.
5. Halten Sie Ihre Arme gerade und Schultern direkt über Ihren Händen, drücken Sie dann etwa 5–6 cm tief, bevor Sie die Brust wieder vollständig zurückfedernde lassen, wie St John Ambulance anweist.
6. Drücken Sie mit einer Geschwindigkeit von 100 bis 120 Kompressionen pro Minute, drücken Sie hart und schnell mit minimaler Unterbrechung.
7. Wenn Sie ausgebildet und bereit sind, geben Sie nach jedem 30. Druck zwei Beatmungen (im Verhältnis 30:2): Kippen Sie den Kopf, halten Sie die Nase zu, legen Sie Ihren Mund auf seinen/ihren, und blasen Sie etwa eine Sekunde lang, bis sich die Brust hebt.
8. Wenn Sie nicht ausgebildet oder nicht bereit sind, Beatmungen zu geben, fahren Sie mit Herzdruckmassagen ohne Unterbrechung fort.
9. Wenn ein Helfer einen automatischen externen Defibrillator (AED) finden kann, führen Sie die Kompressionen weiter durch, während er geholt und angeschlossen wird, empfiehlt St John Ambulance.
10. Fahren Sie fort, bis die Person Lebenszeichen zeigt, professionelle Hilfe übernimmt, Sie zu erschöpft sind, um weiterzumachen, oder ein Defibrillator bereit ist, den Herzrhythmus zu analysieren.

Nur-Hände-Herzdruckmassage vs. Herzdruckmassage mit Beatmungen

Die American Heart Association (AHA) bewirbt Nur-Hände-Herzdruckmassage — Kompressionen ohne Beatmungen — als Option für Umstehende, die auf einen Jugendlichen oder Erwachsenen reagieren, der plötzlich außerhalb eines Krankenhauses zusammenbricht, besonders wenn der Rettende nicht ausgebildet ist oder nicht bereit, Beatmungen zu geben. St John Ambulance unterstützt diese Richtlinie: Wenn Sie nicht können oder nicht möchten, Beatmungen zu geben, werden kontinuierliche Kompressionen immer noch empfohlen, anstatt Herzdruckmassagen ganz zu stoppen.

Warum jede Minute zählt

Die AHA schätzt, dass etwa 350.000 Menschen in den USA pro Jahr außerhalb eines Krankenhauses einen Herzstillstand erleben, und dass dieser in etwa 90% der Fälle tödlich ist. Die Vereinigung stellt auch fest, dass nur etwa 41% der Erwachsenen, die außerhalb eines Krankenhauses einen Herzstillstand erleiden, Herzdruckmassagen von Umstehenden erhalten, bevor die Notfalldienste ankommen — eine Lücke, die sofortiges Handeln von jemandem in der Nähe helfen kann zu schließen.

Was sich in den 2025-AHA-Richtlinien geändert hat

Die American Heart Association veröffentlichte ihre erste umfassende Überprüfung der Richtlinien für Wiederbelebung seit 2020 im Oktober 2025 in ihrer Zeitschrift Circulation. Neben der Herzdruckmassage-Technik umfasst die Aktualisierung erstmals öffentliche Richtlinien zur Verwendung von Naloxon bei verdächtigem Opioid-Überdosis und erweiterte Anweisungen zum Umgang mit Ersticken: abwechselnd fünf Rückenschläge mit fünf Bauchdrücken für Erwachsene und Kinder oder fünf Rückenschläge mit fünf Brustdrücken (keine Bauchdrücke) für Säuglinge. Die Richtlinien stellen auch fest, dass Kinder ab 12 Jahren effektive Herzdruckmassagen durchführen und einen Defibrillator verwenden können.

Keine der oben stehenden Informationen ersetzt praktische Schulung. Organisationen wie die American Heart Association und St John Ambulance bieten zertifizierte Herzdruckmassage- und AED-Kurse an, die beaufsichtigte Übungen beinhalten.