抑うつ症を認識し対処する方法：実践ガイド

うつ病とはどのような状態か

世界保健機関（WHO）は、うつ病を、長期間にわたって抑うつ気分または活動における喜びや関心の喪失を伴う一般的な精神疾患として説明しています。米国立精神衛生研究所（NIMH）は、診断されるには、抑うつ気分または関心喪失に加えて、他の症状が、1日のほとんど、ほぼ毎日、少なくとも2週間存在する必要があると述べています。両機関は、これが通常の気分変化または短期的な悲しみとは異なることに注意しています。

注意が必要な症状

WHOとNIMHは、重なる症状のセットをリストアップしています。すべての症状を持つ必要はありません — NIMHは、いくつかの症状のみを経験する人もいれば、多くを経験する人もいることに注意しています。

• 持続的に悲しい、不安な、空虚な、またはいらいらした気分（WHO、NIMH）
• 以前に楽しんだ活動への興味または喜びの喪失（WHO、NIMH）
• 集中力の低下または意思決定の困難（WHO、NIMH）
• 過度な罪悪感、無価値感、または絶望感（WHO、NIMH）
• 睡眠の中断 — 不眠症、早期覚醒、または過眠（WHO、NIMH）
• 食欲の変化または計画外の体重変化（WHO、NIMH）
• 疲労または動きが遅くなった感覚（WHO、NIMH）
• 明らかな身体的原因のない身体的痛み、頭痛、または消化器系の問題（NIMH）
• 死や自殺に関する思考（WHO、NIMH）

NIMHは、児童では悲しみの代わりに易怒性が現れることもあり、またうつ病は怒りの増加、家族や友人からの引きこもり、衝動性、またはアルコール・薬物使用の増加として現れることもあると付け加えています。

より影響を受けやすい人

WHOは、2023年に世界中の成人の5.2%がうつ病を患っていると推定しており、約3億2200万人です。男性では4.1%、女性では6.2%であり、WHOによると女性ではうつ病がおよそ1.5倍一般的です。70歳以上の成人では、有病率は5.4%でした。WHOはまた、妊娠中および産後の女性の10%以上が周産期うつ病を経験していることを報告しています。Cleveland Clinicは、成人の約3人に1人は人生のどこかでうつ病の診断を受けると述べており、多くの人は医療の助けを求めることがないため、実際の割合はより高い可能性があることに注意しています。

うつ病を認識し対処するステップ

1. 2週間の気分と症状を追跡する。WHOとNIMHの両者は、うつ病が通常の悲しみと区別される指標として、抑うつ気分または関心喪失が1日のほとんど、ほぼ毎日、少なくとも2週間存在することを使用しています。
2. 定期的な睡眠スケジュールを保ち、身体的に活動してください。Cleveland Clinicは、一貫した睡眠ルーチンと、運動、瞑想、またはヨガなどの活動を、症状管理を助ける支援措置としてリストアップしています。
3. 他の人との関係を保ってください。Cleveland Clinicは、愛する人と時間を過ごすことはうつ病期間中の全般的な幸福をサポートすることに注意しており、愛する人はその人よりも先に気分や行動の変化に気付く可能性があると述べています。
4. 専門家の評価を求めてください。NIMHは、症状が続く場合、医療提供者に連絡することを推奨しています。認知行動療法および対人療法などの心理療法アプローチはNIMHによって証拠に基づいた治療として説明されています。
5. 医療提供者が推奨する場合、投薬について議論してください。WHOは、フルオキセチン（SSRI）などの抗うつ薬が、しばしば心理的治療と組み合わせて、中等度から重度のうつ病に使用される可能性があることに注意しています。NIMHは、抗うつ薬は通常効果を示すまで4～8週間かかることを述べており、FDAはこれらの薬を開始する25歳未満の患者での自殺念慮の増加について警告していることに注意しています。
6. 最初の治療がうまくいかない場合、さらなるオプションについて質問してください。治療耐性の場合、NIMHは、医療提供者が検討する可能性のあるオプションとして、エスケタミン、電気けいれん療法（ECT）、および反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）をリストアップしています。
7. 死や自殺に関する思考を緊急として扱ってください。これらが発生した場合、NIMHは米国の人々に988自殺・危機ライフラインに電話またはテキストをするか、生命を脅かす緊急の場合は911をダイヤルするように指示しています。

自殺リスクと早期認識が重要である理由

WHOは、うつ病の人は自殺のリスクが高まっていることを述べており、2021年に世界中で約727,000人が自殺で亡くなったと述べており、これはそのファクトシートで最新の数字です — 自殺は15～29歳の青年の間で死因の第3位にランク付けされています。WHOは、失業、喪失、または外傷的経験などの悪い人生イベント、および身体不活動と有害なアルコール使用を、より高いリスク関連の要因としてリストアップしています。