如何識別抑鬱症並應對：實用指南

什麼被算作抑鬱症

世界衛生組織(WHO)將抑鬱症描述為一種常見的心理障礙，涉及抑鬱的情緒或在較長時期內對活動的樂趣或興趣喪失。美國國家心理健康研究所(NIMH)指出，要被診斷為抑鬱症，患者必須有抑鬱情緒或喪失興趣，加上其他症狀，且在至少兩週內大部分時間幾乎每天都持續。兩個機構都指出這與普通的情緒變化或短暫的悲傷不同。

需要注意的症狀

世界衛生組織和NIMH列出了一些重疊的症狀。患者不需要有列表上的所有症狀——NIMH指出有些人只會經歷很少的症狀，而其他人可能經歷很多。

• 持續的悲傷、焦慮、空虛或易怒的情緒(WHO、NIMH)
• 對以前享受的活動喪失興趣或樂趣(WHO、NIMH)
• 注意力不集中或做決定困難(WHO、NIMH)
• 過度的內疚感、無價值感或絕望感(WHO、NIMH)
• 睡眠中斷——失眠、早醒或過度睡眠(WHO、NIMH)
• 食慾變化或計劃外的體重變化(WHO、NIMH)
• 疲勞或感覺行動遲緩(WHO、NIMH)
• 無明顯身體原因的身體疼痛、頭痛或消化問題(NIMH)
• 死亡或自殺的想法(WHO、NIMH)

NIMH補充說，在兒童中，易怒可能代替悲傷出現，抑鬱症也可能表現為增加的憤怒、從家人和朋友中退縮、衝動行為或更多地使用酒精或藥物。

誰更可能受到影響

世界衛生組織估計，2023年全球5.2%的成年人患有抑鬱症——約3.22億人。男性中的患病率為4.1%，女性中為6.2%，根據WHO的數據，抑鬱症在女性中的患病率大約是男性的1.5倍。70歲及以上的成年人患病率為5.4%。世界衛生組織還報告說，超過10%的懷孕和產後婦女經歷圍產期抑鬱症。克利夫蘭診所表示，約十分之三的成年人在其人生中某個時刻被診斷為抑鬱症，但指出真實比例可能更高，因為許多人從未尋求醫療幫助。

識別和應對抑鬱症的步驟

1. 追蹤情緒和症狀兩週。世界衛生組織和NIMH都使用抑鬱情緒或喪失興趣在至少兩週內大部分時間幾乎每天出現的閾值作為區分抑鬱症和正常悲傷的標記。
2. 保持規律的睡眠習慣並保持身體活動。克利夫蘭診所將一致的睡眠日程和諸如運動、冥想或瑜伽等活動列為可幫助管理症狀的支持措施。
3. 保持與他人的聯繫。克利夫蘭診所指出，在抑鬱時期與親愛的人在一起支持整體福祉，親愛的人可能會在患者本人之前注意到情緒或行為的變化。
4. 尋求專業評估。NIMH建議在症狀持續時聯繫醫療提供者；NIMH將認知行為療法和人際療法等心理治療方法描述為基於證據的治療。
5. 如果提供者建議，討論藥物治療。世界衛生組織指出，氟西汀(一種SSRI)等抗抑鬱藥可用於中度至重度抑鬱症，通常與心理治療相結合。NIMH指出抗抑鬱藥通常需要4到8週才能顯效，並提示FDA警告25歲以下患者開始使用這些藥物時可能會增加自殺念頭。
6. 如果首次治療無效，詢問進一步的選擇。對於治療-抵抗型病例，NIMH列出依氯酮胺、電痙攣療法(ECT)和重複經顱磁刺激(rTMS)作為提供者可能考慮的選擇。
7. 將死亡或自殺的想法視為緊急情況。如果發生這種情況，NIMH指示美國人撥打或文字傳送至988自殺和危機生命線，或在生命受到威脅的緊急情況下撥打911。

自殺風險及為何早期識別很重要

世界衛生組織指出，患有抑鬱症的人面臨增加的自殺風險，2021年全球約有727,000人因自殺喪生——這是其事實表中最新的數據——自殺是15至29歲人群的第三大死亡原因。世界衛生組織列出了失業、喪親或創傷經歷等不利的生活事件，以及身體不活動和有害的酒精使用，作為與較高風險相關的因素。