如何识别和应对抑郁症：实用指南

什么算得上抑郁症

世界卫生组织(WHO)将抑郁症描述为一种常见的精神疾病，涉及在长期内情绪低落或丧失快乐感或对活动的兴趣。美国国家精神卫生研究所(NIMH)指出，要被诊断为抑郁症，患者必须具有抑郁心境或失去兴趣，以及其他症状，在一天中的大部分时间内，几乎每天都出现，持续至少两周。两个机构都指出这与普通的心情波动或短期悲伤不同。

需要注意的症状

WHO和NIMH列出了相似的症状集。患者不需要列表中的每一个症状——NIMH指出有些人只经历少数几个症状，而其他人则经历许多症状。

• 持续的悲伤、焦虑、空虚或烦躁的心情(WHO，NIMH)
• 对以前喜欢的活动失去兴趣或快乐(WHO，NIMH)
• 注意力不集中或难以做出决定(WHO，NIMH)
• 过度的内疚感、无价值感或无望感(WHO，NIMH)
• 睡眠中断——失眠、早醒或睡眠过多(WHO，NIMH)
• 食欲改变或计划外的体重变化(WHO，NIMH)
• 疲劳或感觉活动缓慢(WHO，NIMH)
• 身体疼痛、头痛或没有明确身体原因的消化问题(NIMH)
• 有死亡或自杀的想法(WHO，NIMH)

NIMH补充说，在儿童中，烦躁可能代替悲伤出现，抑郁症也可能表现为增加的愤怒、与家人和朋友的疏远、冲动行为或增加饮酒或吸毒的使用。

谁更容易受到影响

WHO估计，2023年全球成年人中有5.2%患有抑郁症——约3.22亿人。男性的患病率为4.1%，女性为6.2%，根据WHO的数据，抑郁症在女性中的患病率大约是男性的1.5倍。70岁及以上的成年人的患病率为5.4%。WHO还报告说，超过10%的孕妇和产后妇女经历围产期抑郁症。克利夫兰诊所指出，大约十分之三的成年人在其生活中的某个时刻被诊断为抑郁症，但指出真实的比例可能更高，因为许多人从未寻求医疗帮助。

识别和应对抑郁症的步骤

1. 追踪两周的情绪和症状。WHO和NIMH都使用以下阈值：抑郁心境或失去兴趣在一天中的大部分时间出现，几乎每天出现，持续至少两周，作为区分抑郁症和正常悲伤的标志。
2. 保持规律的睡眠时间表并保持身体活跃。克利夫兰诊所将一致的睡眠程序和运动、冥想或瑜伽等活动列为支持措施，可以帮助管理症状。
3. 保持与他人的联系。克利夫兰诊所指出，在抑郁期间与亲人共度时光支持整体健康，亲人可能会在患者之前注意到情绪或行为的变化。
4. 寻求专业评估。NIMH建议当症状持续时联系医疗提供者；NIMH将认知行为疗法和人际疗法等心理治疗方法描述为循证治疗。
5. 如果提供者建议，讨论药物治疗。WHO指出，抗抑郁药物如氟西汀(一种SSRI)可用于中度至重度抑郁症，通常与心理治疗相结合。NIMH指出抗抑郁药物通常需要4至8周才能显示效果，并提醒FDA警告称25岁以下开始服用这些药物的患者可能会增加自杀想法。
6. 如果首次治疗无效，询问进一步的选择。对于治疗耐受性病例，NIMH列出了艾司氯胺酮、电痉挛疗法(ECT)和重复性经颅磁刺激(rTMS)作为提供者可能考虑的选择。
7. 将死亡或自杀的想法视为紧急情况。如果这些想法出现，NIMH指导美国的人拨打或发短信至988自杀和危机生命热线，或在生命威胁的紧急情况下拨打911。

自杀风险以及早期识别为何重要

WHO指出，患有抑郁症的人面临增加的自杀风险，2021年全球约有727,000人自杀身亡——这是其信息表中最新的数据——自杀在15至29岁人群中排名第三位的死亡原因。WHO列出失业、亲人去世或创伤经历等不良生活事件，以及身体不活跃和有害饮酒使用，作为与更高风险相关的因素。