ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin (NIH) bir parçası olan Ulusal Genel Tıbbi Bilimler Enstitüsü'ne (NIGMS) göre sirkadiyen ritimler, vücudun yaklaşık 24 saatlik bir döngü içinde geçirdiği fiziksel, zihinsel ve davranışsal değişikliklerdir. Işık ve karanlık bu saati ayarlayan temel işaretler olsa da, gıda alımı, stres ve sıcaklık da rol oynar.
Vücudun iç saatini ne kontrol eder
NIGMS, beynin hipotalamusunda bulunan bir sinir hücresi kümesi olan suprakiazmatik çekirdeği (SCN) vücudun ana saati olarak tanımlıyor. SCN, gözlerden gelen ışık sinyallerini alır, melatonin üretimini düzenler ve vücuttaki organların ve dokuların zamanlamasını eşzamanlı hale getirir.
PubMed Central'da yayımlanan ve hakem denetiminden geçmiş 2020 tarihli bir derleme, SCN'nin Per ve Cry olarak bilinen genleri içeren moleküler geri bildirim döngüleri aracılığıyla çalışan yaklaşık 50.000 nöron barındırdığını belirtiyor. Aynı derleme, uykunun kendisinin birbiriyle etkileşen iki sistem tarafından yönetildiğini açıklıyor: gündüz uyanıklığı, gece ise uykuyu destekleyen sirkadiyen bir sürücü ve kişi ne kadar uzun süre uyanık kalırsa o kadar artan ayrı bir 'uyku basıncı' sistemi.
Saat bozulduğunda ne olur
NIGMS'e göre jet lag gibi kısa süreli sirkadiyen uyumsuzluk uyuşukluk ve odaklanma güçlüğüne yol açarken, uzun süreli bozulma obezite, diyabet, ruh hali bozuklukları, kardiyovasküler ve tansiyon sorunları ile kanser riskinin artmasıyla ilişkilendiriliyor ve mevcut durumları kötüleştirebiliyor.
PubMed Central derlemesi, sağlıklı genç erkeklerde uykunun kısıtlanmasının iştahı düzenleyen hormonları değiştirdiğini gösteren laboratuvar verilerine atıfta bulunuyor; leptin yaklaşık %17 düşerken grelin yaklaşık %28 artıyor. Aynı derleme, Dünya Sağlık Örgütü'nün Uluslararası Kanser Araştırmaları Kurumu'nun gece vardiyası çalışmasını 'insanlar için muhtemelen kanserojen' (Grup 2A) olarak sınıflandırdığını ve uyku bozukluğunun vücudun stres hormonu sistemi aracılığıyla yüksek kortizol seviyeleriyle ilişkilendirildiğini not ediyor.
Kısa süreli uyku ABD'li çalışanlar arasında yaygın
2010 Ulusal Sağlık Görüşme Anketi verilerine dayanan bir CDC raporu, çalışan ABD'li yetişkinlerin %30,0'ının -yaklaşık 40,6 milyon çalışanın- günde altı saat veya daha az uyuduğunu bildirdiğini buldu; bu rakam Ulusal Uyku Vakfı'nın sağlıklı yetişkinler için önerdiği 7 ila 9 saatlik aralığın altında. Bu fark, gece vardiyasında çalışanlarda gündüz vardiyasında çalışanlara kıyasla daha genişti.
Günde altı saat veya daha az uyuduğunu bildiren ABD'li çalışanların oranı (CDC, 2010 verileri)| Çalışan grubu | ≤6 saat uyku oranı |
|---|
| Tüm çalışan yetişkinler | %30,0 |
|---|
| Gündüz vardiyası çalışanları | %28,8 |
|---|
| Gece vardiyası çalışanları | %44,0 |
|---|
| Gece vardiyası, ulaştırma ve depolama | %69,7 |
|---|
| Gece vardiyası, sağlık hizmetleri ve sosyal yardım | %52,3 |
|---|
Kaybedilen uykunun ekonomik maliyeti
Carrier Management tarafından bildirilen RAND Corporation araştırmasına göre yetersiz uyku, ABD ekonomisine yıllık 411 milyar dolara mal oluyor; bu rakam gayri safi yurt içi hasılanın yaklaşık %2,28'ine denk geliyor. RAND bunun büyük kısmını sadece devamsızlıktan ziyade kaybedilen üretkenliğe bağlıyor ve uyku yoksunluğuyla ilişkili olarak yıllık 1,23 milyon kayıp iş gününün yanı sıra artan bir ölüm riski tahmin ediyor.
Aynı RAND analizi potansiyel bir olumlu yön buldu: Carrier Management raporuna göre, şu anda gecede altı saatin altında uyuyan Amerikalılar uyku sürelerini altı ile yedi saate çıkarırsa, bu değişim ABD ekonomisine tahmini 226,4 milyar dolar daha katabilir.
Sağlık kurumları uyumu neyin kolaylaştırdığını söylüyor
PubMed Central derlemesi, incelediği araştırmalarda daha iyi sirkadiyen uyumla ilişkilendirilen önlemleri sıralıyor: sabah ışığına maruz kalmak, düzenli bir uyku programı sürdürmek, yatak odasını serin, karanlık ve sessiz tutmak ve öğleden sonra kafein alımını sınırlamak. Gece vardiyasında çalışanlar için derleme, vardiyalı çalışma ortamlarında incelenen kısmi önlemler olarak daha parlak işyeri aydınlatması ve kronotip tabanlı vardiya planlaması gibi işyeri tedbirlerine de işaret ediyor.
NIGMS, 2017 yılında araştırmacılar Jeffrey Hall, Michael Rosbash ve Michael Young'ın, sirkadiyen ritimleri kontrol eden -PER proteini de dahil olmak üzere- moleküler mekanizmaları tespit ettikleri için Nobel Ödülü'nü kazandığını belirtiyor; bu çalışma uyku bozuklukları ve Parkinson hastalığı gibi durumlara ilişkin araştırmalara ışık tutmayı sürdürüyor.
