Jak wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową i rozpoznać zatrzymanie serca: przewodnik krok po kroku

Zatrzymanie serca następuje, gdy elektryczny system serca ulega awarii i serce przestaje efektywnie pompować krew. Bez natychmiastowego działania osoba traci świadomość w ciągu sekund i może umrzeć w ciągu minut. Poniższe kroki podsumowują oficjalne wytyczne pierwszej pomocy; nie są one zamiennikiem praktycznego kursu certyfikacji resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Rozpoznawanie zatrzymania serca

Według Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi USA (NHLBI), osoba w zatrzymaniu serca nagle upadnie, straci świadomość, będzie mieć brak lub tylko kurze oddychanie, nie będzie reagować na kryki lub wstrząsanie, i nie będzie miała wyczuwalnego pulsu. NHLBI zauważa, że ratownicy nie muszą szukać pulsu przed rozpoczęciem uciśnięć — priorytetem jest wezwanie pomocy i rozpoczęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

St John Ambulance, brytyjska organizacja charytatywna zajmująca się pierwszą pomocą, zaleca sprawdzanie normalnego oddychania poprzez obserwowanie, słuchanie i czuwanie przez do 10 sekund, i ostrzega, że sporadyczne, nieregularne wdechy na wczesnych etapach zatrzymania serca powinny być ignorowane, a nie mylone z normalnym oddychaniem.

NHLBI rozróżnia zatrzymanie serca od zawału: zawał serca jest spowodowany zatkaniem tętnicy uszkadzającej mięsień sercowy, ale zwykle serce wciąż bije, natomiast zatrzymanie serca to awaria elektryczna, która całkowicie zatrzymuje bicie serca i jest śmiertelna bez szybkiej interwencji. Instytut dodaje, że osoby, które zwracają się o opiekę medyczną na skutek ostrzeżeń przed zatrzymaniem serca, mają pięć razy większe szanse na przeżycie.

Krok po kroku: co robić

1. Upewnij się, że miejsce jest bezpieczne, a następnie sprawdź, czy osoba reaguje — potrząśnij jej ramionami i głośno zapytaj, czy wszystko w porządku, zaleca St John Ambulance.
2. Jeśli nie ma odpowiedzi, krzyknij o pomoc i natychmiast zadzwoń na lokalny numer pogotowia (lub poproś kogoś innego, aby zadzwonił).
3. Otwórz drogi oddechowe, przechylając głowę do tyłu i podnnosząc podbródek, a następnie obserwuj, słuchaj i czuj normalne oddychanie przez do 10 sekund, zgodnie z wytycznymi St John Ambulance. Zignoruj sporadyczne wdechy.
4. Jeśli osoba nie oddycha normalnie, klęknij obok niej i umieść podstawę jednej ręki w środku klatki piersiowej, z drugą ręką na górze i palcami splecionymi.
5. Utrzymuj ramiona proste i ramiona bezpośrednio nad dłońmi, a następnie naciskaj w dół na głębokość około 5–6 cm, zanim pozwolisz klatce piersiowej całkowicie podnieść się, instruuje St John Ambulance.
6. Naciskaj w tempie 100–120 uciśnięć na minutę, naciskając mocno i szybko z minimalną przerwą.
7. Jeśli jesteś wyszkolony i chętny, wykonaj dwa ratownicze wdechy po każdych 30 uciśnięciach (stosunek 30:2): przechyl głowę, zaciskaj nos, przyłóż usta do ich ust i duj przez około jedną sekundę, aż klatka piersiowa się podniesie.
8. Jeśli nie jesteś wyszkolony lub nie chcesz wykonywać wdechów, kontynuuj uciśnięcia klatki piersiowej wyłącznie rękami bez przerywania.
9. Jeśli pomocnik może znaleźć automatyczny zewnętrzny defibrylator (AED), kontynuuj wykonywanie uciśnięć, gdy jest przynoszony i podłączany, zgodnie z wytycznymi St John Ambulance.
10. Kontynuuj aż osoba wykaże oznaki życia, profesjonalna pomoc przejmie kontrolę, jesteś zbyt wyczerpany aby kontynuować, lub defibrylator będzie gotów do analizy rytmu serca.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa wyłącznie rękami vs. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa z wdechami

Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologów (AHA) promuje resuscytację krążeniowo-oddechową wyłącznie rękami — uciśnięcia bez ratowniczych wdechów — jako opcję dla świadków reagujących na nagłe załamanie się nastolatka lub dorosłego poza szpitalem, szczególnie gdy ratownik nie jest wyszkolony lub nie chce wykonywać wdechów. Wytyczne St John Ambulance są w zgodzie z tym: jeśli nie możesz lub nie chcesz wykonywać ratowniczych wdechów, ciągłe uciśnięcia są nadal zalecane zamiast całkowitego zaprzestania resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Dlaczego minuty mają znaczenie

AHA szacuje, że około 350 000 osób w Stanach Zjednoczonych doświadcza zatrzymania serca poza szpitalem każdego roku, i że jest to śmiertelne w około 90% przypadków. Stowarzyszenie wskazuje również, że tylko około 41% dorosłych, którzy doświadczają zatrzymania serca poza szpitalem, otrzymuje resuscytację krążeniowo-oddechową od świadków przed przybyciem służb ratunkowych — lukę, którą może zamknąć natychmiastowe działanie kogoś w pobliżu.

Co się zmieniło w wytycznych AHA z 2025 roku

Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologów opublikowało swoją pierwszą pełną rewizję wytycznych resuscytacji od 2020 r. w październiku 2025 r. w swoim czasopiśmie Circulation. Oprócz techniki resuscytacji krążeniowo-oddechowej, aktualizacja zawiera po raz pierwszy publiczne wskazówki dotyczące używania naloksonu w przypadku podejrzenia przedawkowania opioidów oraz rozszerzone instrukcje dotyczące zadławienia: alternowanie pięciu uderzeń po plecach z pięcioma pchnięciami brzucha dla dorosłych i dzieci lub pięcioma udarami po plecach z pięcioma pchnięciami klatki piersiowej (bez pchnięć brzucha) dla niemowląt. Wytyczne zauważają również, że dzieci w wieku 12 lat i starsze mogą być uczone, aby skutecznie przeprowadzać resuscytację krążeniowo-oddechową i używać defibrylatora.

Żadna z powyższych informacji nie zastępuje praktycznego szkolenia. Organizacje takie jak Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologów i St John Ambulance oferują certyfikowane kursy resuscytacji krążeniowo-oddechowej i AED, które obejmują nadzorowaną praktykę.