Как выполнить СЛР и распознать остановку сердца: пошаговое руководство

Остановка сердца происходит, когда электрическая система сердца дает сбой и сердце перестает эффективно качать кровь. Без немедленных действий человек теряет сознание за считаные секунды и может умереть в течение нескольких минут. Приведенные ниже шаги суммируют официальные руководства по первой помощи; они не являются заменой практическому курсу обучения СЛР.

Распознавание остановки сердца

По данным Национального института сердца, легких и крови США (NHLBI), человек в состоянии остановки сердца внезапно упадет, потеряет сознание, будет дышать отсутствующим дыханием или только всхлипывая, не ответит на крики или толчки и не будет иметь определяемого пульса. NHLBI отмечает, что спасатели не должны проверять пульс перед началом компрессий — приоритет — вызов помощи и начало СЛР.

St John Ambulance, британская благотворительная организация по оказанию первой помощи, рекомендует проверять нормальное дыхание, смотря, слушая и ощущая в течение до 10 секунд, и предупреждает, что случайные нерегулярные вдохи на ранних стадиях остановки сердца следует игнорировать, а не принимать их за нормальное дыхание.

NHLBI различает остановку сердца и инфаркт миокарда: инфаркт вызывается закупоркой артерии, которая повреждает сердечную мышцу, но обычно сердце продолжает биться, а остановка сердца — это электрическая неисправность, которая полностью останавливает сердцебиение и смертельна без быстрого вмешательства. Институт добавляет, что люди, которые обращаются за медицинской помощью при предупреждающих признаках до остановки сердца, в пять раз чаще выживают.

Пошагово: что делать

1. Убедитесь, что место безопасно, затем проверьте, отзывается ли человек — встряхните его за плечи и громко спросите, все ли с ним в порядке, рекомендует St John Ambulance.
2. Если ответа нет, кричите о помощи и немедленно позвоните в местную службу скорой помощи (или попросите кого-нибудь позвонить).
3. Откройте дыхательные пути, наклонив голову назад и подняв подбородок, затем посмотрите, слушайте и ощутите нормальное дыхание в течение до 10 секунд согласно рекомендациям St John Ambulance. Игнорируйте случайные вдохи.
4. Если человек дышит ненормально, встаньте рядом на колени и положите основание одной руки в центр грудной клетки, положив другую руку сверху со сцепленными пальцами.
5. Держите руки прямыми, плечи прямо над руками, затем нажимайте вниз на глубину около 5–6 см, прежде чем дать груди полностью подняться, инструктирует St John Ambulance.
6. Нажимайте со скоростью 100–120 компрессий в минуту, нажимая сильно и быстро с минимальным прерыванием.
7. Если вы обучены и готовы, делайте два спасательных вдоха после каждых 30 компрессий (соотношение 30:2): наклоните голову, зажмите нос, приложите рот к их рту и дуйте примерно одну секунду, пока грудь не поднимется.
8. Если вы не обучены или не хотите давать вдохи, продолжайте компрессии грудной клетки только руками без остановки.
9. Если помощник может найти автоматический внешний дефибриллятор (AED), продолжайте выполнять компрессии, пока его привезут и подключат, согласно рекомендациям St John Ambulance.
10. Продолжайте, пока человек не начнет проявлять признаки жизни, на помощь не придут специалисты, вы слишком устанете продолжать, или дефибриллятор будет готов анализировать сердечный ритм.

СЛР только руками против СЛР с дыханием

Американская ассоциация сердца (AHA) продвигает СЛР только руками — компрессии без спасательного дыхания — как вариант для свидетелей, отзывающихся на внезапный коллапс подростка или взрослого человека вне больницы, особенно когда спасатель не обучен или не хочет давать вдохи. Рекомендация St John Ambulance согласуется с этим: если вы не можете или не хотите давать спасительные вдохи, непрерывные компрессии все еще рекомендуются вместо того, чтобы полностью прекратить СЛР.

Почему минуты имеют значение

AHA оценивает, что примерно 350 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно испытывают остановку сердца вне больницы, и что это смертельно примерно в 90% случаев. Ассоциация также заявляет, что только около 41% взрослых, которые испытывают остановку сердца вне больницы, получают СЛР от свидетелей до прибытия служб экстренной медицинской помощи — разрыв, который может помочь закрыть немедленные действия кого-то поблизости.

Что изменилось в рекомендациях AHA 2025 года

Американская ассоциация сердца опубликовала свой первый полный пересмотр руководств по реанимации со времени 2020 года в октябре 2025 года в своем журнале Circulation. Наряду с методикой СЛР, обновление включает впервые публичные рекомендации по использованию налоксона при подозрении на передозировку опиоидов и расширенные инструкции по удушью: чередование пяти ударов по спине с пятью толчками в живот для взрослых и детей или пяти ударов по спине с пятью толчками в грудь (без толчков в живот) для младенцев. Рекомендации также отмечают, что детей в возрасте 12 лет и старше можно научить эффективно проводить СЛР и использовать дефибриллятор.

Ни одна из приведенной выше информации не заменяет практическую подготовку. Организации, такие как Американская ассоциация сердца и St John Ambulance, предлагают сертифицированные курсы СЛР и AED, которые включают контролируемую практику.