CPRの実施方法と心停止の認識：ステップバイステップガイド

心停止は心臓の電気系統が誤動作し、心臓が血液を効果的に送り出さなくなった場合に発生します。即座の対応がない場合、その人は数秒以内に意識を失い、数分以内に死亡する可能性があります。以下のステップは公式な応急手当ての指導をまとめたものであり、実践的なCPR認定コースの代わりになるものではありません。

心停止の認識

米国国立心肺血液研究所（NHLBI）によると、心停止に陥った人は突然倒れ、意識を失い、呼吸がなくなるか時々しかしない、叫んだり揺さぶられても反応せず、脈が検出できません。NHLBIは、圧迫を開始する前に脈を探す必要がないことに注意しており、優先事項は助けを求めることとCPRを開始することです。

イギリスの応急手当慈善団体セント・ジョン・アンビュランスは、最大10秒間見た目、音、感触によって正常な呼吸を確認するよう助言しており、心停止の初期段階での時々の不規則な喘ぎは正常な呼吸と間違えられるべきではなく無視すべきだと警告しています。

NHLBIは心停止と心筋梗塞を区別しています。心筋梗塞は心臓の動脈が詰まって心筋が損傷することで起こりますが、通常は心臓が鼓動を続けます。一方、心停止は電気系統の誤動作で心拍を完全に停止させ、迅速な対応がないと致命的です。また、心停止が発生する前に警告兆候について医療を求めた人は、それを生き残る可能性が5倍高いと述べています。

ステップバイステップ：何をすべきか

1. シーンが安全であることを確認して、その人が反応するかチェックしてください。肩を揺さぶり、大きな声で大丈夫かと聞いてください。セント・ジョン・アンビュランスのアドバイスです。
2. 反応がない場合、助けを呼んで、すぐに地元の緊急番号に電話してください（または誰か他の人に電話させてください）。
3. 頭を後ろに傾けて顎を上げることで気道を開き、セント・ジョン・アンビュランスのガイダンスに従って、最大10秒間見た目、音、感触によって正常な呼吸を確認してください。時々のしゃっくりは無視してください。
4. その人が正常に呼吸していない場合、その人の横にひざまずいて、片方の手のかかとを胸の中央に置き、もう一方の手をその上に置いて指を組んでください。
5. 腕を真っすぐに、肩を手の直上に保ちながら、胸が完全に戻るまで約5～6cmの深さまで押し下げます。セント・ジョン・アンビュランスが指示しています。
6. 1分間に100～120回の速度で圧迫し、最小限の中断で力強く素早く押してください。
7. 訓練を受けており、進んでいる場合は、30回の圧迫の後に2回の救助呼吸を行ってください（30：2の比率）。頭を傾け、鼻をつまんで、口を相手の口の上に合わせ、胸が上がるまで約1秒間吹いてください。
8. 訓練を受けていない、または呼吸を与えたくない場合は、停止することなく胸部のみの圧迫を続けてください。
9. ヘルパーが自動外部除細動器（AED）を見つけることができる場合は、それが持ってこられて装着されている間、圧迫を続けてください。セント・ジョン・アンビュランスのガイダンスです。
10. その人が生命の兆候を示すまで、プロの援助が引き継ぐまで、あなたが続けるには疲れ果てるまで、または除細動器が心臓のリズムを分析する準備ができるまで続けてください。

ハンズオンリーCPR対呼吸を伴うCPR

アメリカン・ハート・アソシエーション（AHA）は、病院の外で突然倒れたティーンエイジャーまたは成人に対応する傍観者にとって、救助呼吸なしの圧迫のみのハンズオンリーCPRをオプションとして推奨しています。特に救助者が訓練を受けていない場合や呼吸を与えたくない場合です。セント・ジョン・アンビュランスのガイダンスはこれと一致しており、救助呼吸を与えることができない、または望まない場合は、CPRを完全に停止するのではなく、継続的な圧迫が依然として推奨されています。

分が重要である理由

AHAは、米国で毎年約350,000人が病院外で心停止を経験し、約90%の確率で致命的であると推定しています。協会はまた、病院外で心停止に陥った成人の約41%のみが、緊急医療サービスが到着する前に傍観者CPRを受けると述べています。これは、近くにいる人からの即座の対応によって埋めるのに役立つギャップです。

2025年AHAガイドラインで何が変わったか

アメリカン・ハート・アソシエーション（AHA）は2025年10月にその学術誌『循環』で2020年以来初めての蘇生ガイドラインの完全改訂を発表しました。CPR技術と並んで、この更新には初めて疑いのあるオピオイド過剰摂取に対するナロキソンの使用時期に関する公式なガイダンスと、窒息に関する拡張された指示が含まれます。成人と子どもに対しては背中への5回の打撃を腹部への5回の推力と交互に行うか、乳幼児に対しては背中への5回の打撃を胸部への5回の推力と交互に行うことです（乳幼児には腹部推力はありません）。ガイドラインはまた、12歳以上の子どもが効果的なCPRを実行し、除細動器を使用するように教えられることができることに注意しています。

上記の情報は実践的なトレーニングの代わりになりません。アメリカン・ハート・アソシエーション、セント・ジョン・アンビュランスなどの組織は、監督下での実践を含む認定CPRおよびAEDコースを提供しています。