نحوه انجام احیای قلبی ریوی و تشخیص اضطرار قلبی: راهنمای گام به گام

ایست قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم الکتریکی قلب عملکرد نادرستی داشته باشد و قلب به طور موثر خون پمپ کردن را متوقف کند. بدون اقدام فوری، فرد در عرض ثانیه‌ای هوشیار شود از دست می‌دهد و می‌تواند در عرض دقایق فوت کند. مراحل زیر خلاصه راهنمایی رسمی کمک‌های اولیه هستند؛ آنها جایگزین دوره گواهی عملی احیای قلبی ریوی نیستند.

تشخیص اضطرار قلبی

بر اساس موسسه ملی قلب و ریه و خون آمریکا (NHLBI)، فرد دچار ایست قلبی ناگهانی افتادگی، هوشیاری از دست دهندگی، غیابی یا فقط تنفس قطع‌شونده را نشان دهنده، به فریاد یا تکان‌دادن پاسخ ندهنده و بدون نبض قابل کشف. NHLBI تذکر می‌دهد که منجیان برای شروع فشار‌دادن‌ها نیازی به یافتن نبض ندارند — اولویت تماس برای کمک و شروع احیای قلبی ریوی است.

اورژانس سنت جان، سازمان کمک‌های اولیه بریتانیا، پیشنهاد می‌کند تنفس طبیعی را با نگاه، گوش دادن و احساس برای 10 ثانیه تا زیاد‌تر بررسی کنید و هشدار می‌دهد که تنفس‌های نامنظم و گاه‌گاهی در مراحل اولیه ایست قلبی باید نادیده گرفته شوند تا اشتباه با تنفس طبیعی نشود.

موسسه ملی قلب و ریه و خون آمریکا تفاوت ایست قلبی و حمله قلبی را متمایز می‌کند: حمله قلبی توسط شریانی مسدود که عضلات قلب را آسیب می‌رساند اما معمولاً قلب را نبض‌زن نگاه می‌دارد ایجاد می‌شود، در حالی که ایست قلبی اختلالی الکتریکی است که نبض را تماماً متوقف کند و بدون تدخل سریع مرگبار است. موسسه اضافه می‌کند که افرادی که قبل از ایست قلبی برای علایم هشدار دهنده به درمان پزشکی مراجعه می‌کنند پنج بار احتمال بیشتری دارند که از آن جان سالم بدرند.

گام به گام: چه کار باید کنید

1. صحنه را محفوظ اطمینان دهید، سپس بررسی کنید که آیا فرد پاسخ می‌دهد — شانه‌های آنها را تکان دهید و با صدای بلند بپرسید که آیا خوب هستند، اورژانس سنت جان توصیه می‌کند.
2. اگر پاسخی وجود ندارد، کمک خواهان شوید و فوری رقم اورژانس محلی را تماس بگیرید (یا از کسی دیگر خواهش کنید تماس بگیرد).
3. مسیر تنفسی را باز کنید با کمان‌دادن سر به عقب و بالابردن چانه، سپس تنفس طبیعی را برای تا 10 ثانیه نگاه، گوش و احساس کنید، بر اساس راهنمایی اورژانس سنت جان. تنفس‌های گاه‌گاهی قطع‌شونده را نادیده بگیرید.
4. اگر فرد به‌درستی تنفس نمی‌کند، کنار آن‌ها زانو بزنید و پاشنه یک دست را بر روی مرکز قفسه سینه قرار دهید، دست دیگر را بر روی آن و انگشتان درهم تنیده.
5. دست‌های خود را صاف نگاه دارید و شانه‌های خود را مستقیماً بالای دست‌های خود قرار دهید، سپس به عمق حدود 5-6 سانتی‌متر فشار دهید قبل اینکه قفسه سینه به‌طور کامل بالا برود، اورژانس سنت جان راهنمایی می‌کند.
6. با سرعت 100 تا 120 فشاردادن در دقیقه فشار دهید، سخت و تند فشار دهید با حداقل قطع.
7. اگر آموزش‌دیده و آمادگی داشته باشید، دو نفس احیایی بعد از هر 30 فشاردادن بدهید (نسبت 30:2): سر کمان بدهید، بینی را ببندید، دهان خود را روی دهان‌ شان مهر کنید، و برای حدود یک ثانیه دم کشید تا قفسه سینه بالا رود.
8. اگر آموزش‌ندیده یا ناخواهان نفس احیایی دادن باشید، بدون توقف فشاردادن‌های صدری دستی را ادامه دهید.
9. اگر کمک‌کننده‌ای تواند دستگاه الکتروشوک خارجی خودکار (AED) را پیدا کند، هنگام آوردن و متصل‌کردن آن فشاردادن‌ها را ادامه دهید، بر اساس راهنمایی اورژانس سنت جان.
10. تا زمانی‌که فرد علایم حیات نشان دهد، کمک حرفه‌ای بر عهده بگیرد، خسته‌شده نتوانید ادامه دهید، یا دستگاه الکتروشوک برای تجزیه نبض قلب آماده باشد ادامه دهید.

احیای قلبی ریوی فقط‌دستی در برابر احیای قلبی ریوی با نفس

انجمن قلب آمریکا (AHA) احیای قلبی ریوی فقط‌دستی — فشاردادن‌ها بدون نفس احیایی — را به‌عنوان گزینه‌ای برای افراد حاضر که به سقوط ناگهانی نوجوان یا بالغ خارج از بیمارستان پاسخ می‌دهند، به ویژه زمانی که منجی آموزش‌ندیده یا ناخواهان نفس احیایی دادن باشد، تبلیغ می‌کند. راهنمایی اورژانس سنت جان با این موضوع منطبق است: اگر نمی‌تواند یا نمی‌خواهید نفس احیایی دهید، فشاردادن‌های مستمر به‌جای متوقف‌کردن احیای قلبی ریوی کاملاً توصیه می‌شود.

چرا دقایق مهم‌اند

انجمن قلب آمریکا تخمین می‌زند که حدود 350,000 نفر در ایالات متحده هر سال ایست قلبی را خارج از بیمارستان تجربه می‌کنند، و آن‌ها تقریباً 90% از مواقع مرگبار است. انجمن همچنین بیان می‌کند که تنها حدود 41% از بالغینی که ایست قلبی خارج از بیمارستان را متحمل می‌شوند قبل از رسیدن خدمات اورژانس پزشکی احیای قلبی ریوی افراد حاضر دریافت می‌کنند — شکافی که اقدام فوری از طرف کسی نزدیک می‌تواند کمک کند که بند شود.

تغییرات در راهنمایی‌های انجمن قلب آمریکا سال 2025

انجمن قلب آمریکا اولین تجدید کامل راهنمایی‌های احیای قلب را از سال 2020 در اکتبر 2025 در مجله Circulation منتشر کرد. علاوه بر تکنیک احیای قلبی ریوی، به‌روزرسانی برای اولین بار راهنمایی‌های عمومی را درباره زمان استفاده از نالوکسون برای بیش‌دوز مشکوک مواد افیونی، و دستورات گسترده‌شده برای خفقان: متناوب‌کردن پنج ضربه به پشت با پنج دفع شکمی برای بزرگسالان و کودکان، یا پنج ضربه به پشت با پنج دفع سینه‌ای (بدون دفع شکمی) برای نوزادان شامل می‌کند. راهنمایی‌ها همچنین یادآوری می‌کنند که کودکان 12 سال و بیشتر می‌توانند احیای قلبی ریوی مؤثر و استفاده از دستگاه الکتروشوک را انجام دهند.

هیچ یک از اطلاعات فوق جای آموزش عملی را نمی‌گیرد. سازمان‌هایی نظیر انجمن قلب آمریکا و اورژانس سنت جان دورات معتبری برای احیای قلبی ریوی و AED که شامل تمرین نظارت‌شده است ارائه می‌دهند.