Endometriosis کے لیے ہارمونل IUD: یہ کیسے کام کرتا ہے اور علامات کا علاج کتنی اچھی طرح کرتا ہے

Endometriosis اس وقت ہوتی ہے جب رحم کی دیوار کی طرح ٹشو رحم کے باہر بڑھتا ہے، جو سوزش، سکار ٹشو اور درد کا سبب بنتا ہے۔ عالمی ادارہ صحت (WHO) کا تخمینہ ہے کہ یہ دنیا بھر میں تولیدی عمر کی تقریباً 10% خواتین اور لڑکیوں کو متاثر کرتی ہے، تقریباً 190 ملین لوگ، علامات سخت ماہواری کے درد اور دائمی شرونی درد سے لے کر ناقابلِ فرزندی اور آنت یا پیشاب کی مسائل تک ہیں۔

ہارمونل IUD جسم کے اندر کیا کرتا ہے

Levonorgestrel جاری کرنے والا IUD نظام (LNG-IUS)، جو Mirena سمیت دیگر برانڈ ناموں میں فروخت ہوتا ہے، رحم میں رکھا جانے والا ایک چھوٹا T-سائز کا ڈیوائس ہے۔ PubMed Central (PMC) پر شائع ایک رہنمائی-موازنے کے مطابق، یہ levonorgestrel — ایک مصنوعی progestin — براہ راست رحم کی گہائی میں تقریباً پانچ سال تک جاری کرتا ہے۔ یہ ہارمون غدود کے ٹشو کی بربادی کا سبب بنتا ہے، stroma کو تبدیل کرتا ہے، خلیے کی بڑھوتری کو سست کرتا ہے، اور endometrial ٹشو میں خلیے کی موت (apoptosis) میں اضافہ کرتا ہے۔

WHO ہارمونل IUDs کو endometriosis کی علامات کا انتظام کرنے کے لیے استعمال ہونے والے progestin فراہمی کے اختیارات میں درج کرتے ہیں، combined ہارمونل موانع حمل، دیگر progestins، اور درد کے لیے NSAIDs کے ساتھ۔ WHO صاف طور پر کہتے ہیں کہ ان میں سے کوئی بھی علاج بیماری کو شفا نہیں دیتا؛ یہ علامات کی شدت میں کمی کی غرض سے ہیں۔

شواہد کے مطابق یہ کتنا موثر ہے

Medicine (Baltimore) میں مارچ 2022 میں شائع ایک پس منظر کا مطالعہ، جو جنوری 2008 اور اپریل 2015 کے درمیان سلوک شدہ 263 مریضوں کا احاطہ کرتا ہے، 94 مریضوں کا موازنہ کرتا ہے جنہیں endometriosis کی سرجری کے بعد LNG-IUS دیا گیا تھا اور 169 جنہیں نہیں دیا گیا تھا۔ ایک سال کے نشان پر، اوسط غیر چکری شرونی/پیٹھ کے درد کے اسکور 4.0 سے 0.6 تک گر گئے، dysmenorrhea (ماہواری کے دوران درد) کے اسکور 6.5 سے 0.8 تک گر گئے، اور dyspareunia/dyschezia (جنسی تعلق کے دوران یا آنت کی حرکات کے دوران درد) کے اسکور 4.1 سے 1.3 تک گر گئے، 0–10 پیمانے پر۔ مطالعہ نے رپورٹ کیا کہ یہ بہتریاں ان مریضوں میں 10 سالوں کی پیروی میں برقرار رہیں جنہوں نے سلوک جاری رکھا، اور یہ کہ 91.5% LNG-IUS گروپ 5 سالوں سے زیادہ عرصے کے لیے ڈیوائس پر رہے، موازنے والے گروپ میں 21.9% کے مقابلے میں۔

Contemporary OB/GYN میں ایک علیحدہ خلاصہ Cochrane کے منظم جائزے میں تین بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشوں کا احاطہ کرتے ہوئے پایا گیا کہ endometriosis کی سرجری کے بعد LNG-IUD کو درج کرایا گیا خواتین میں ناکام ماہواری کی تکرار میں اعدادوشمار کے اعتبار سے نمایاں کمی تھی ان خواتین کے موازنے میں جن کا بغیر ڈیوائس انتظام کیا گیا (خطرے کا تناسب 0.22)۔ علاج میں تسلی کا رجحان IUD کے ساتھ زیادہ تھا، اگرچہ یہ فرق اعدادوشمار کی اہمیت تک نہیں پہنچا، اور جائزے کے مصنفین نے کہا کہ نتائج کی تصدیق کے لیے مزید اچھی طریقے سے ڈیزائن کی گئی آزمائشوں کی ضرورت تھی۔

PMC رہنمائی کا جائزہ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) کو حوالہ دیتے ہوئے LNG-IUS کو GnRH agonist دوائیوں کے برابر endometriosis سے متعلق شرونی درد میں کمی کے لیے موثر پایا ہے، اور نوٹ کرتا ہے کہ یہ دوسری سطح کے علاج کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے — عام طور پر پہلی سطح کے اختیارات جیسے progestin گولیاں یا combined oral موانع حمل کے بعد، یا سرجری کے بعد maintenance علاج کے طور پر استعمال ہوتا ہے تاکہ درد واپس آنے سے روکا جا سکے۔

ہارمونل IUD پر غور کرنے کے عملی قدم

1. Endometriosis کی تشخیص یا طبی شک کی تصدیق gynecologist کے ساتھ کریں، کیونکہ علاج کا انتخاب بیماری کی شدت اور انفرادی علامات پر منحصر ہے، WHO کی رہنمائی کے مطابق۔
2. پہلی سطح کے اختیارات (progestin گولیاں، combined ہارمونل موانع حمل، NSAIDs) کے ساتھ کلینیشن سے بات کریں، کیونکہ PMC کے جائزے میں خلاصہ رہنما نمائے عام طور پر LNG-IUS کو دوسری سطح یا post-surgical maintenance آپشن کے طور پر رکھتے ہیں۔
3. اگر endometriosis کے لیے سرجری منصوبہ بند ہے تو پوچھیں کہ کیا اس کے بعد LNG-IUS لگانا موزوں ہے، کیونکہ Cochrane میں جائزہ شدہ آزمائشوں نے خاص طور پر post-surgical insertion کا مطالعہ کیا تاکہ درد کی تکرار سے روکا جا سکے۔
4. Adjustment کی مدت کی توقع رکھیں: Medicine (Baltimore) میں طویل مدتی مطالعے نے 64% LNG-IUS استعمال کنندگان میں vaginal spotting اور 29.1% میں leukorrhea (vaginal discharge) کو رپورٹ کیا، تقریباً پانچ سالوں کے بعد یہ اثرات کم ہو رہے تھے۔
5. ڈیوائس کی تبدیلی کا منصوبہ تقریباً ہر پانچ سالوں میں کریں، جیسا کہ PMC رہنمائی کے جائزے میں حوالہ دیا گیا ہے، اور ہر انٹرول پر کلینیشن کے ساتھ بات کریں کہ آیا مسلسل استعمال مناسب رہتا ہے۔

ضمنی اثرات اور حدیں

Medicine (Baltimore) کے مطالعے نے پایا کہ، طے شدہ ہارمونل دوائیوں کے برعکس، LNG-IUS گروپ نے systemic ضمنی اثرات کی کوئی رپورٹ نہیں کی جیسے mood میں تبدیلی یا متلی، ضمنی اثرات بڑی حد تک spotting اور leukorrhea جیسی مقامی خون بہنے کی تبدیلیوں تک محدود تھے، جو استعمال کے تقریباً پانچ سالوں کے بعد کم ہو گئے۔

Brazil میں نظم و نسق اور رسائی کا تناظر

Brazil میں، Conselho Federal de Farmácia (CFF، وفاقی فارمیسی کونسل) نے 16 جون 2025 کو رپورٹ کیا کہ National Commission for the Incorporation of Technologies in the public health system (Conitec) نے Mirena ہارمونل IUD کو عوامی Sistema Único de Saúde (SUS) میں شامل کرنے کا حق دار فیصلہ جاری کیا تھا خاص طور پر endometriosis علاج کے آپشن کے طور پر، فیصلہ Official Union Gazette میں شائع ہوا۔ اس فیصلے کے تحت، عوامی نظام کے پاس Gazette کے اشاعت سے 180 دن تک ڈیوائس کو دستیاب کرنے کا وقت تھا، ان مریضوں کی غرض سے جو oral موانع حمل استعمال نہیں کر سکتے یا دوسری روایتی therapies سے جواب نہیں دے رہے تھے۔